醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腺樣體肥大合并濕疹可通過藥物治療、物理治療、生活護(hù)理等方式干預(yù)。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏原刺激等因素有關(guān)，濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常等引起，兩者并存時(shí)需針對(duì)病因綜合處理。

  1、藥物治療

  腺樣體肥大伴鼻塞癥狀可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕局部炎癥，或口服孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。濕疹急性期可使用丁酸氫化可的松乳膏控制瘙癢，慢性期改用他克莫司軟膏維持治療。合并過敏時(shí)需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗組胺治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，避免長(zhǎng)期使用激素類制劑。

  2、物理治療

  腺樣體肥大影響呼吸時(shí)可嘗試鼻腔沖洗緩解阻塞，使用生理性海水鼻腔噴霧器每日清潔2-3次。濕疹皮損處可用冷敷緩解灼熱感，溫度控制在4-6℃避免凍傷。中重度腺樣體肥大經(jīng)評(píng)估后可考慮低溫等離子消融術(shù)，該術(shù)式具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

  3、環(huán)境控制

  清除臥室塵螨、寵物皮屑等過敏原，保持室內(nèi)濕度50%-60%。選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。每周用60℃熱水清洗床品，減少霉菌孢子滋生。外出時(shí)佩戴口罩阻隔花粉、霧霾等刺激物。

  4、飲食管理

  記錄飲食日記排查食物過敏原，常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等。適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D3改善免疫功能。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸辛辣食物誘發(fā)濕疹發(fā)作。

  5、免疫調(diào)節(jié)

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡，或口服玉屏風(fēng)顆粒改善呼吸道防御功能。對(duì)于頑固性濕疹可檢測(cè)血清IgE水平，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。保證每日充足睡眠有助于恢復(fù)免疫穩(wěn)態(tài)。

  腺樣體肥大合并濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日使用溫和無皂基潔膚產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位改善通氣，定期隨訪耳鼻喉科及皮膚科評(píng)估病情。急性發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季注意頸部及面部保暖。建議家長(zhǎng)制作癥狀變化記錄表，包括打鼾頻率、皮損面積等指標(biāo)，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。