醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  缺血性心臟病的主要癥狀包括胸悶、胸痛、心悸、氣短和乏力。缺血性心臟病通常由冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌供血不足引起，可能伴隨心律失常、心絞痛等癥狀，嚴重時可發(fā)生心肌梗死。

  1、胸悶

  胸悶是缺血性心臟病的常見癥狀，表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，可能與冠狀動脈血流減少導(dǎo)致心肌缺氧有關(guān)?；颊叱Ｔ隗w力活動或情緒激動時加重，休息后可緩解。伴隨癥狀可能包括出汗、惡心。治療需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物，必要時需進行冠狀動脈介入治療。

  2、胸痛

  胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛，可向左肩、背部或下頜放射，通常由心肌缺血引發(fā)。疼痛持續(xù)時間從數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，含服硝酸酯類藥物可能緩解。伴隨癥狀包括面色蒼白、呼吸困難。需及時就醫(yī)排除急性心肌梗死，常用藥物包括硫酸氫氯吡格雷片、美托洛爾緩釋片等。

  3、心悸

  心悸表現(xiàn)為心跳不規(guī)則或自覺心跳強烈，可能與心肌缺血引發(fā)的心律失常有關(guān)。部分患者會感到心前區(qū)不適或頭暈，尤其在夜間或靜息狀態(tài)下明顯。需通過心電圖檢查明確類型，治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。

  4、氣短

  氣短常在活動后出現(xiàn)，嚴重時靜息狀態(tài)下也會發(fā)生，與心肌供血不足導(dǎo)致心功能下降有關(guān)?；颊呖赡馨橛锌人?、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能不全表現(xiàn)。治療需控制基礎(chǔ)疾病，可遵醫(yī)囑使用培哚普利叔丁胺片、呋塞米片等改善心功能的藥物。

  5、乏力

  乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的體力下降和易倦感，是心肌長期缺血導(dǎo)致全身供氧不足的結(jié)果?；颊呖赡馨殡S食欲減退、活動耐量降低。需通過改善冠狀動脈供血治療原發(fā)病，常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等。

  缺血性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒波動，戒煙限酒并控制血壓血糖。定期監(jiān)測心電圖和心臟功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴有冷汗、暈厥等癥狀，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。