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原發(fā)性血小板減少癥可以化療嗎

病情描述:
原發(fā)性血小板減少癥可以化療嗎
共1個回答
李燕郴 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 血液科

原發(fā)性血小板減少癥患者是否適合化療需根據(jù)病情嚴重程度及骨髓功能評估決定,主要考慮因素包括血小板計數(shù)水平、出血風險、化療藥物選擇及替代治療方案。

1、血小板計數(shù)

化療前需確保血小板計數(shù)穩(wěn)定在安全范圍,重度減少者需先通過免疫球蛋白或促血小板生成素治療提升數(shù)值。

2、出血風險評估

存在活動性出血或高風險出血傾向時,應暫緩化療并優(yōu)先糾正凝血功能,必要時輸注血小板懸液。

3、藥物調(diào)整

選擇骨髓抑制較輕的化療方案,避免使用阿霉素等強骨髓毒性藥物,可考慮環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素方案。

4、替代治療

對化療禁忌者可選擇利妥昔單抗或脾切除術(shù)等二線治療,部分難治性病例可采用血小板生成素受體激動劑。

治療期間需密切監(jiān)測血小板動態(tài)變化,配合高蛋白飲食避免碰撞外傷,所有化療決策需由血液科醫(yī)生綜合評估后實施。

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