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怎樣鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓

患者：男，50歲

病情描述:
怎樣鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別主要通過病因篩查、臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷，主要方法包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。

1. 病史采集

原發(fā)性高血壓通常有家族遺傳傾向，起病隱匿；繼發(fā)性高血壓可能有明確誘因如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病或藥物使用史，發(fā)病年齡較輕或血壓突然升高。

2. 體格檢查

原發(fā)性高血壓多無特異性體征；繼發(fā)性高血壓可能伴隨向心性肥胖、滿月臉等庫欣綜合征表現(xiàn)，或觸及腎臟腫大、聽診血管雜音等靶器官損害體征。

3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

原發(fā)性高血壓常規(guī)檢查多正常；繼發(fā)性高血壓需重點(diǎn)篩查血鉀、腎素-醛固酮、兒茶酚胺等指標(biāo)，異常結(jié)果可能提示腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等病因。

4. 影像學(xué)檢查

原發(fā)性高血壓影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估靶器官損害；繼發(fā)性高血壓需針對(duì)性進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT等檢查，明確是否存在腎血管病變、嗜鉻細(xì)胞瘤等器質(zhì)性病變。

建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓，完善相關(guān)檢查，由?？漆t(yī)生綜合評(píng)估病因類型，針對(duì)性制定治療方案，同時(shí)注意低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

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