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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤怎么辦

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)動(dòng)脈瘤怎么辦
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔出血合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤需立即通過血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)、降壓治療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等方式干預(yù)。該急癥多由動(dòng)脈瘤破裂、高血壓、腦血管畸形、外傷等因素引起。

1、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)

通過微導(dǎo)管將彈簧圈填入動(dòng)脈瘤腔阻斷血流,適用于窄頸動(dòng)脈瘤,術(shù)后需監(jiān)測腦血管痙攣??赡芘c血管壁先天缺陷有關(guān),常突發(fā)劇烈頭痛。

2、開顱夾閉術(shù)

直接夾閉瘤頸阻斷出血,適合寬頸或復(fù)雜動(dòng)脈瘤,需評(píng)估腦組織水腫程度。多與長期高血壓導(dǎo)致血管損傷相關(guān),伴隨頸強(qiáng)直癥狀。

3、降壓治療

靜脈應(yīng)用尼卡地平控制收縮壓在140mmHg以下,防止再出血。日常需限制鈉鹽攝入,避免情緒激動(dòng)等誘因。

4、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

使用嗎啡緩解霹靂樣頭痛,降低躁動(dòng)導(dǎo)致的顱壓升高風(fēng)險(xiǎn)。絕對(duì)臥床期間需預(yù)防深靜脈血栓形成。

發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行腦血管造影復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持大便通暢減少腹壓波動(dòng)。

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