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心臟二尖瓣閉合不嚴(yán)怎么治療

患者:女,40歲

病情描述:
心臟二尖瓣閉合不嚴(yán)怎么治療
共1個回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟二尖瓣閉合不嚴(yán)可通過藥物控制、介入手術(shù)、外科修復(fù)或置換手術(shù)等方式治療。二尖瓣反流通常由退行性病變、風(fēng)濕性心臟病、感染心內(nèi)膜炎或先天性畸形等原因引起。

1、藥物控制

輕度反流可使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,血管擴張劑降低后負(fù)荷,β受體阻滯劑調(diào)節(jié)心律。常用藥物包括呋塞米、硝酸異山梨酯、美托洛爾等,需定期監(jiān)測心功能。

2、介入手術(shù)

中重度反流可考慮經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù),通過微創(chuàng)方式修復(fù)瓣膜。該技術(shù)創(chuàng)傷小,適用于高齡或手術(shù)高風(fēng)險患者,術(shù)后需長期抗凝治療。

3、外科修復(fù)

瓣膜結(jié)構(gòu)完整者可行成形術(shù),包括瓣環(huán)成形、腱索重建等技術(shù)。修復(fù)手術(shù)能保留自體瓣膜功能,術(shù)后需預(yù)防感染并隨訪超聲心動圖。

4、置換手術(shù)

嚴(yán)重鈣化或毀損需置換人工瓣膜,分機械瓣和生物瓣兩種選擇。機械瓣需終身抗凝,生物瓣存在使用壽命限制,術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防血栓和感染。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動,定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)氣促、水腫等癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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