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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥

病情描述:
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要包括認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作和腦積水,嚴(yán)重程度與出血量及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、認(rèn)知功能障礙

約半數(shù)患者出現(xiàn)記憶力減退或執(zhí)行功能下降,可能與海馬區(qū)缺血損傷有關(guān)。早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑有助于改善癥狀。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

基底節(jié)區(qū)出血易導(dǎo)致偏癱或共濟(jì)失調(diào),巴氯芬可緩解肌張力增高,康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能再訓(xùn)練。

3、癲癇發(fā)作

腦皮質(zhì)刺激性病灶可能誘發(fā)癲癇,丙戊酸鈉或左乙拉西坦等抗癲癇藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,定期監(jiān)測(cè)腦電圖變化。

4、腦積水

蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為頭痛和意識(shí)模糊,嚴(yán)重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染。

后遺癥管理需神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科多學(xué)科協(xié)作,定期復(fù)查頭顱CT或MRI,保持血壓穩(wěn)定并避免劇烈情緒波動(dòng)有助于預(yù)防二次出血。

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