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高血壓怎么引起腦梗

病情描述:
高血壓怎么引起腦梗
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高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓可能由血管內(nèi)皮損傷、動(dòng)脈粥樣硬化、血流動(dòng)力學(xué)異常、心臟結(jié)構(gòu)改變等原因引起腦梗，可通過(guò)降壓治療、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1. 血管內(nèi)皮損傷

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管通透性增加，脂質(zhì)沉積形成斑塊。治療需控制血壓低于140/90mmHg，常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪。

2. 動(dòng)脈粥樣硬化

高壓血流沖擊加速動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，斑塊破裂可引發(fā)血栓。伴隨頭暈、肢體麻木，需聯(lián)合使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷穩(wěn)定斑塊。

3. 血流動(dòng)力學(xué)異常

血壓波動(dòng)導(dǎo)致腦灌注不足，分水嶺區(qū)易發(fā)生缺血。癥狀包括短暫性黑矇、言語(yǔ)含糊，建議使用尼莫地平、丁苯酞改善微循環(huán)。

4. 心臟結(jié)構(gòu)改變

左心室肥厚易形成附壁血栓，脫落可栓塞腦動(dòng)脈。心電圖顯示ST-T改變，需華法林、利伐沙班等抗凝治療。

每日監(jiān)測(cè)血壓變化，低鹽飲食限制鈉攝入量低于6克，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。

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