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閉合性顱腦損傷特重型能否醒來

病情描述:
閉合性顱腦損傷特重型能否醒來
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

閉合性顱腦損傷特重型患者能否蘇醒主要取決于腦損傷程度、救治時(shí)機(jī)及并發(fā)癥控制，部分患者可通過積極治療恢復(fù)意識(shí)。

1、損傷程度：

原發(fā)性腦干損傷或廣泛腦挫裂傷可能導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷，需通過顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和影像學(xué)評(píng)估，治療包括脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米等。

2、救治時(shí)機(jī)：

早期解除腦疝和血腫清除手術(shù)是關(guān)鍵，超過6小時(shí)未處理腦疝的患者預(yù)后較差，術(shù)后需使用神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉、胞磷膽堿。

3、并發(fā)癥控制：

肺部感染和電解質(zhì)紊亂會(huì)延長(zhǎng)昏迷時(shí)間，需定期翻身拍背并使用抗生素如頭孢曲松，維持水電解質(zhì)平衡。

4、康復(fù)干預(yù)：

高壓氧和正中神經(jīng)電刺激等促醒治療有助于部分患者恢復(fù)，通常在病情穩(wěn)定2-4周后開始，配合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂。

家屬需配合醫(yī)生做好氣道護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持，定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，3-6個(gè)月是意識(shí)恢復(fù)的關(guān)鍵期，超過1年未蘇醒則概率顯著降低。

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