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車禍腦出血但人清醒

病情描述:
車禍腦出血但人清醒
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內科

車禍導致的腦出血但患者意識清醒,可能由硬膜外血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、慢性硬膜下血腫等引起,需通過CT檢查明確出血類型及程度,及時采取止血、降顱壓或手術清除血腫等措施。

1、硬膜外血腫

多因顱骨骨折損傷腦膜中動脈導致,患者可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐但意識清醒,需緊急行血腫清除術,可使用甘露醇降低顱壓,配合氨甲環(huán)酸止血。

2、腦挫裂傷

腦組織直接撞擊顱骨引發(fā)局部出血,常見短暫意識障礙后清醒,伴隨肢體無力,需絕對臥床并使用神經(jīng)節(jié)苷脂營養(yǎng)神經(jīng),配合吡拉西坦改善腦代謝。

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,突發(fā)劇烈頭痛但神志可清醒,需介入栓塞或開顱夾閉動脈瘤,使用尼莫地平預防腦血管痙攣。

4、慢性硬膜下血腫

輕微外傷后緩慢出血,數(shù)周后出現(xiàn)頭痛和反應遲鈍,可通過鉆孔引流術治療,術后補充維生素K促進凝血功能恢復。

患者清醒期可能為出血代償期,須嚴格臥床避免血壓波動,24小時內復查CT監(jiān)測血腫變化,恢復期配合高壓氧和康復訓練促進神經(jīng)功能修復。

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