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破傷風(fēng)梭菌的致病機(jī)制

病情描述:
破傷風(fēng)梭菌的致病機(jī)制

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號: 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

破傷風(fēng)梭菌通過產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直性痙攣。其致病機(jī)制主要涉及細(xì)菌入侵、毒素釋放、神經(jīng)傳遞阻斷和自主神經(jīng)失調(diào)四個方面。

1、細(xì)菌入侵

破傷風(fēng)梭菌通過皮膚傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境中繁殖并產(chǎn)生外毒素。傷口清創(chuàng)和消毒是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。

2、毒素釋放

細(xì)菌產(chǎn)生的破傷風(fēng)痙攣毒素經(jīng)血液和淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，與神經(jīng)組織具有高度親和力。早期使用破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素。

3、神經(jīng)傳遞阻斷

毒素逆行至脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元，不可逆地阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放。臨床表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、角弓反張等特征性肌肉痙攣。

4、自主神經(jīng)失調(diào)

毒素同時影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓波動、心律失常等并發(fā)癥。重癥需使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑控制癥狀。

預(yù)防破傷風(fēng)最有效的方法是規(guī)范接種疫苗，深部傷口應(yīng)及時就醫(yī)處理并評估免疫接種需求。

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