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多發(fā)性骨髓瘤治療方案是什么

病情描述:
多發(fā)性骨髓瘤治療方案是什么
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤的治療方案主要有靶向治療、化療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，治療方案需根據(jù)患者年齡、疾病分期、并發(fā)癥等因素綜合制定。

1、靶向治療

靶向治療通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞的關(guān)鍵分子通路抑制其生長。常用藥物包括硼替佐米、卡非佐米等蛋白酶體抑制劑，來那度胺、泊馬度胺等免疫調(diào)節(jié)劑。這類藥物可延緩疾病進(jìn)展，但可能引起周圍神經(jīng)病變、血小板減少等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和神經(jīng)功能。

2、化療

化療采用細(xì)胞毒性藥物殺滅腫瘤細(xì)胞，常用方案包含環(huán)磷酰胺、阿霉素、地塞米松等藥物組合。傳統(tǒng)方案適用于體能狀態(tài)較好的患者，可能伴隨骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。對(duì)于老年或體弱患者可采用調(diào)整劑量的溫和化療方案。

3、免疫治療

免疫治療包括單克隆抗體和CAR-T細(xì)胞療法。達(dá)雷妥尤單抗可靶向CD38抗原，與化療聯(lián)用能提高療效。BCMA靶向的CAR-T細(xì)胞療法對(duì)復(fù)發(fā)難治患者展現(xiàn)較好效果，但需警惕細(xì)胞因子釋放綜合征等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

4、造血干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植適用于年齡小于70歲且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，通過大劑量化療后輸注自體干細(xì)胞重建造血功能。異基因移植因移植物抗骨髓瘤效應(yīng)可能實(shí)現(xiàn)長期緩解，但移植相關(guān)死亡率較高，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、支持治療

支持治療貫穿疾病各階段，包括雙膦酸鹽防治骨病、促紅細(xì)胞生成素糾正貧血、靜脈免疫球蛋白預(yù)防感染等。疼痛管理需聯(lián)合非甾體抗炎藥與阿片類藥物。定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)平衡對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

多發(fā)性骨髓瘤患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，避免高嘌呤食物。治療期間注意口腔清潔和感染防護(hù)，定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓穿刺等評(píng)估療效。出現(xiàn)骨痛加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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