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視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病，它主要侵犯的是視神經(jīng)和脊髓，目前隨著研究增多，也會(huì)出現(xiàn)腦部的病變。視神經(jīng)脊髓炎是一種自身免疫性疾病，而且它經(jīng)常合并其他自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。它好發(fā)年齡一般是中青年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。視神經(jīng)脊髓炎主要侵犯視神經(jīng)和脊髓，所以臨床的表現(xiàn)主要是視神經(jīng)和脊髓的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為視力下降，侵犯脊髓會(huì)出現(xiàn)肢體的癱瘓無力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有尿便障礙。治療一般采用急性期大劑量激素沖擊治療，緩解期采用免疫抑制劑治療。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化類似，常常是多次病程容易復(fù)發(fā)，它造成的殘疾程度可能比多發(fā)性硬化還要嚴(yán)重，因此對(duì)視神經(jīng)脊髓炎進(jìn)行治療非常必要。

玻璃體混濁最常見的是多數(shù)患者都有玻璃體混濁，即飛蚊癥，眼前有東西飛。其實(shí)玻璃體混濁是一種老年性的改變，即老年性玻璃體退變，與白內(nèi)障相同，到了一定年齡患者都會(huì)出現(xiàn)，是比較常見的玻璃混濁的原因，其次多數(shù)患者與近視有關(guān)系，近視也是因?yàn)椴Ａw營養(yǎng)包括眼球的結(jié)構(gòu)變化，會(huì)出現(xiàn)玻璃體混濁；還有患者可能與代謝有關(guān)系，如血脂較高或其它的方面代謝有問題，出現(xiàn)玻璃特殊的渾濁，甚至有的玻璃體的淀粉樣變出現(xiàn)玻璃體渾濁。 玻璃體混濁部分患者因?yàn)椴ＡЮ锍鲅苑Q為玻璃體積血，它的輕重程度不等，玻璃體出血原因有很多，一般可能會(huì)患者血管堵塞，包括視網(wǎng)膜靜脈阻塞、或視網(wǎng)膜動(dòng)脈的阻塞出現(xiàn)出血，玻璃體里的出血，程度或輕或重，患者會(huì)出現(xiàn)玻璃體渾濁；還有患者玻璃體視網(wǎng)膜血管發(fā)炎，即視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，會(huì)出現(xiàn)出血、炎癥的滲出會(huì)出現(xiàn)渾濁；還有患者是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜裂孔，包括有近視，沒有近視患者視網(wǎng)膜裂孔，裂孔后對(duì)視網(wǎng)膜有牽拉，視網(wǎng)膜所影響到的血管會(huì)出現(xiàn)出血，有的出血甚至?xí)芏啵颊咭矔?huì)出現(xiàn)玻璃體渾濁；此外還有老年性黃斑病變，黃斑區(qū)有新生血管，有患者會(huì)出現(xiàn)玻璃體出血、玻璃體的渾濁。這些常見原因都會(huì)引起玻璃體混濁。

干眼癥嚴(yán)重了會(huì)出現(xiàn)眼部的各種不適，如燒灼感及癢感、畏光。 干眼癥的主要表現(xiàn)是眼部的干澀、干癢、疼痛，再嚴(yán)重一點(diǎn)，有些病人會(huì)出現(xiàn)畏光甚至是光線過度刺激之后出現(xiàn)流淚，這好像看聽起來很矛盾，既流眼淚，又覺得眼睛干，實(shí)際上這是不矛盾的，雖然是流眼淚，但是眼睛干澀、干癢、疼痛的癥狀并沒有得到緩解，是一種病理性的；干眼癥再嚴(yán)重就會(huì)造成視力的嚴(yán)重?fù)p害，有時(shí)可能在生活中看到一部分人即便在室內(nèi)也戴著墨鏡，在室內(nèi)都不敢摘下墨鏡，實(shí)際上他們不是在裝酷，是因?yàn)檎娴牡昧烁裳郯Y怕光線，即便是日光燈的照射也會(huì)覺得特別難受，這是嚴(yán)重干眼癥的表現(xiàn)。

任何手術(shù)都有并發(fā)癥，雖然玻璃體切割手術(shù)現(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步較大，比以前進(jìn)步一大截，有非常明顯的進(jìn)步，但畢竟是手術(shù)，還是有一定的并發(fā)癥。雖然比較少，但最常見從前到后可能會(huì)有包括角膜水腫、包括角膜上皮的水腫或者是角膜全層的水腫；會(huì)有前房里面的反應(yīng)，有的患者會(huì)出現(xiàn)眼壓的升高甚至出現(xiàn)青光眼的改變；有的患者玻璃體切割的時(shí)候晶體受到手術(shù)的影響，會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障的加重，在做完手術(shù)很快白內(nèi)障更加嚴(yán)重，導(dǎo)致視力升高又下降；有的患者因?yàn)榍胁Ａw除去積血，手術(shù)后可能玻璃體還會(huì)出血，甚至有時(shí)候出血量較大，也比較常見；有的患者甚至有眼內(nèi)炎，手術(shù)都有感染，眼睛也不可避免會(huì)出現(xiàn)感染，雖然醫(yī)生會(huì)盡力不讓感染發(fā)生，但還是有極少部分患者出現(xiàn)眼內(nèi)炎；有的患者因?yàn)檠鄣撞∽儽容^重，特別是外傷引起的時(shí)間較長或者是視網(wǎng)膜脫離較久，玻璃體切割手術(shù)后患者的玻璃體增殖很重稱之為增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，也簡稱PVR，部分患者會(huì)很嚴(yán)重，導(dǎo)致手術(shù)失敗，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落或者眼壓降低，患者不得不重做，而且重做效果也不好，這是比較嚴(yán)重的情況；還有的患者可能出現(xiàn)眼壓高或低，甚至眼球有萎縮的趨向，嚴(yán)重外傷的患者容易有類似問題；因?yàn)檠劬Φ奶厥庑?，一個(gè)人都有兩只眼睛，所以一個(gè)眼睛做手術(shù)，另外一個(gè)眼睛不做，特別是內(nèi)眼手術(shù)包括玻璃體手術(shù)，甚至是青光眼、白內(nèi)障手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)另外一個(gè)眼的葡萄膜炎，稱之為交感性眼炎。 以上是理論上存在的并發(fā)癥。玻璃體切割手術(shù)雖然現(xiàn)在進(jìn)步很大，是微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥都存在，雖然可能性很小，特別是交感性眼炎或者是眼內(nèi)炎，但可能性還是有。因?yàn)楫吘故鞘中g(shù)，是有感染的可能和感染的風(fēng)險(xiǎn)，任何手術(shù)患者都要重視，再簡單、再微創(chuàng)還是有并發(fā)癥可能性。一般希望通過醫(yī)生努力，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，為患者帶來較好的結(jié)果。

治白內(nèi)障有沒有好的眼藥水，這是臨床最常被問到的一個(gè)問題。但是我非常遺憾的告訴大家，目前沒有任何一種眼藥水對(duì)于控制白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展有明確的作用。 大家也知道有一些藥物，它號(hào)稱是有治療白內(nèi)障的作用，但事實(shí)上這些都是沒有經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，有一些眼藥水最早是在日本研發(fā)出來的，抗白內(nèi)障的眼藥水，最終通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究，證明它們都是無效的，它們和點(diǎn)安慰劑是一樣的結(jié)果。 所以從眼科大夫的角度，從科學(xué)的角度談?wù)摽刂瓢變?nèi)障的眼藥水，我的觀點(diǎn)是非常明確的，沒有任何一種眼藥水是有效的。