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孕囊長在了剖腹產(chǎn)的手術(shù)疤痕上面

病情描述:
我懷孕兩個月了，今天進行了孕檢，發(fā)現(xiàn)孕囊長在了剖腹產(chǎn)的手術(shù)疤痕上面？
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

孕囊著床在剖宮產(chǎn)疤痕處屬于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，可能由子宮切口愈合不良、受精卵異常遷移、子宮內(nèi)膜損傷、瘢痕組織血供異常等原因引起，需通過藥物保守治療、子宮動脈栓塞術(shù)、宮腔鏡手術(shù)或子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。

1、子宮切口愈合不良

既往剖宮產(chǎn)切口愈合不佳形成薄弱區(qū)，孕囊易在此著床。建議通過超聲監(jiān)測評估瘢痕厚度，必要時使用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細胞生長，或采用米非司酮片拮抗孕激素。

2、受精卵異常遷移

受精卵未正常到達宮腔而滯留于瘢痕處?？赏ㄟ^血HCG監(jiān)測聯(lián)合陰道超聲確診，早期可選用米索前列醇片促進子宮收縮，配合高選擇性子宮動脈栓塞術(shù)減少出血風(fēng)險。

3、子宮內(nèi)膜損傷

多次宮腔操作導(dǎo)致內(nèi)膜基底層破壞，孕囊向瘢痕處附著。臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，需使用氟尿嘧啶注射液局部注射，或?qū)嵤m腔鏡下妊娠物清除術(shù)。

4、瘢痕血供異常

瘢痕組織新生血管豐富但結(jié)構(gòu)紊亂，易吸引孕囊植入?？赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性大量出血，需緊急行子宮動脈結(jié)扎術(shù)，嚴(yán)重者需子宮次全切除術(shù)。

確診后應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓動作，定期復(fù)查血β-HCG及超聲，選擇三甲醫(yī)院有經(jīng)驗的婦科團隊進行個體化治療。

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