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腦梗死伴有腦水腫怎么治療

病情描述:
腦梗死伴有腦水腫怎么治療
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死伴有腦水腫可通過控制顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦水腫通常由缺血缺氧損傷、血腦屏障破壞、炎癥反應(yīng)、繼發(fā)性代謝紊亂等原因引起。

1、控制顱內(nèi)壓

使用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓,同時限制液體入量。嚴(yán)重時可考慮短期使用高滲鹽水或糖皮質(zhì)激素。

2、改善腦循環(huán)

應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,必要時使用依達(dá)拉奉等自由基清除劑。維持血壓在合理范圍,避免灌注不足或過度。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

使用胞磷膽堿、奧拉西坦等促進(jìn)腦代謝藥物,聯(lián)合低溫治療減少氧耗。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能重建。

4、手術(shù)治療

大面積梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時需行去骨瓣減壓術(shù),部分病例可選擇血管內(nèi)介入治療。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。

急性期需絕對臥床,保持呼吸道通暢,定期評估意識狀態(tài)?;謴?fù)期逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

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