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腎上有腫瘤要不要手術(shù)

患者：女，42歲

病情描述:
腎上有腫瘤要不要手術(shù)
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腎腫瘤是否需手術(shù)主要取決于腫瘤性質(zhì)與大小，處理方式有密切觀(guān)察、射頻消融、部分腎切除、根治性腎切除。

1、密切觀(guān)察

小于3厘米的良性腎囊腫或錯(cuò)構(gòu)瘤可定期復(fù)查，每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT監(jiān)測(cè)，若體積增長(zhǎng)超過(guò)1厘米/年需干預(yù)。

2、射頻消融

適用于4厘米以下早期腎癌，通過(guò)高溫滅活腫瘤細(xì)胞，創(chuàng)傷小但可能存在殘留風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT。

3、部分腎切除

4-7厘米局限性腫瘤首選，保留正常腎組織，術(shù)后肌酐升高幅度通常小于30%，需警惕尿漏等并發(fā)癥。

4、根治性切除

大于7厘米中央型腫瘤或侵犯腎周脂肪時(shí)需完整切除腎臟，合并靜脈癌栓需聯(lián)合血管外科行血栓取出術(shù)。

術(shù)后建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，定期監(jiān)測(cè)腎功能及尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血尿或腰痛及時(shí)就診。

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