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- 咸國哲 主任醫(yī)師
- 山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科
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膽結(jié)石護(hù)理常規(guī)是什么呢
患上了膽結(jié)石護(hù)理常規(guī)有哪些呢?不管是患上了那一種疾病，日常的護(hù)理多是非常重要的，因?yàn)橹笞龊昧巳粘５淖o(hù)理工作，才可能讓治療的效果更好，也才有可能讓患者們恢復(fù)健康，那么患上了膽結(jié)石在日常的護(hù)理工作中需要怎樣做呢?
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肝癌免疫治療進(jìn)展如何
免疫治療單藥使用的有效率不高，肝癌方面基本上都是15-20%的有效率。靶向藥物聯(lián)合免疫治療，就會起到1+1大于2的作用，有效率能夠到40-50%，一半的病人腫瘤都會縮小。 除了靶向+免疫還有一種方法，免疫藥加上另外一個免疫藥，叫雙免組合，雙免組合現(xiàn)在也寫入了肝癌二線治療的指南里頭，意味著雙免組合的效果也非常好。除了靶向藥+免疫、免疫+免疫，還有三聯(lián)，就是靶向藥+免疫藥+免疫藥，初步結(jié)果顯示有效率更高，但是相對來說副作用增加。 隨著研究發(fā)現(xiàn)，未來肝癌聯(lián)合治療的組合方式會越來越多，效果會越來越好，癌癥未來會變成慢性病，像控制高血壓、糖尿病一樣去控制它。語音時長 02:0476335次收聽 2020-12-08 -
肝癌免疫治療PD-L1藥物有哪些？
晚期肝癌治療免疫治療效果顯著、進(jìn)展迅速，免疫治療藥物主要包括PD-1和PD-L1兩類，其中PD-L1在國內(nèi)上市有兩個，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗，德瓦魯單抗主要用于非小細(xì)胞肺癌，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案，全球首個也是目前唯一獲批用于治療不可切除肝細(xì)胞癌的一線免疫聯(lián)合方案，已經(jīng)被寫入國際和國內(nèi)的肝癌治療指南，推進(jìn)為一線治療方案。 隨著越來越多的免疫藥和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長。123414次播放 2020-12-08
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肝癌轉(zhuǎn)移途徑
肝癌大體病理形態(tài)分為三型，結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肝臟外科學(xué)組的分類為微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。 肝癌細(xì)胞極易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干，可引起門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。在中晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及橫膈，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。59164次播放 2018-08-24
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膽結(jié)石手術(shù)后后遺癥
膽結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥主要有膽汁漏、膽管狹窄、術(shù)后感染、消化不良、結(jié)石復(fù)發(fā)等。多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
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膽囊癌的原因
膽囊癌目前的發(fā)病機(jī)理并不十分清楚。流行病學(xué)顯示，70%的病人與膽結(jié)石有關(guān)。例如膽囊癌合并膽囊結(jié)石是無結(jié)石膽囊癌的13.7倍，直徑3cm結(jié)石發(fā)生膽囊癌的比例是1cm結(jié)石病人的10倍，說明膽囊結(jié)石引起膽囊癌是長期物理刺激的結(jié)果，可能還有黏膜的慢性炎癥、細(xì)菌產(chǎn)物中的致癌物質(zhì)等綜合因素參與。 此外，完全鈣化的膽囊、膽囊腺瘤、膽胰管結(jié)合部異常等因素與膽囊癌的發(fā)生，也可能有關(guān)?？傊?，對有癥狀的膽囊結(jié)石病人，特別是結(jié)石直徑>3cm者；膽囊息肉單發(fā)、直徑>1cm或基底寬廣者；腺瘤樣息肉，應(yīng)積極行膽囊切除。64812次播放 2018-08-24
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肝癌免疫治療PD-L1藥物有什么
目前國內(nèi)應(yīng)用的PD-L1單抗有兩個，德瓦魯單抗和阿替利珠單抗。德瓦魯單抗是批準(zhǔn)和用于非小細(xì)胞肺癌的，晚期治療的適應(yīng)癥，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗被稱為“T+A”方案。 “T+A”方案已經(jīng)被中國臨床腫瘤學(xué)會列為晚期肝癌的一線治療，為什么要列入一線治療呢，因?yàn)椤癟+A”方案，用于肝癌晚期治療的話，總生存期預(yù)計將近兩年，這個效果是特別好的。 因此，隨著越來越多的免疫藥，和靶向藥的聯(lián)合，肝癌晚期病人的存活期會越來越長，癌癥絕不等于絕癥，癌癥是有可能治愈的。語音時長 01:2092541次收聽 2020-12-08 -
膽結(jié)石是如何診斷的
膽結(jié)石是如何診斷的呢?患上了膽結(jié)石在治療之前需要先去診斷，這也是治療疾病通常需要進(jìn)行的步驟之一，因此患有膽結(jié)石的人們對于膽結(jié)石的診斷方式是需要多了解的，畢竟診斷也具有很大的重要性，那么膽結(jié)石是如何診斷的呢?
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肝癌對放射治療不敏感嗎？
以前由于放療的技術(shù)太過落后，放射治療能夠照射腫瘤同時把有肝炎的正常肝照射，因此放射治療劑量達(dá)不到，因此放療效果不好，因此我們放射治療科的醫(yī)生包括外科的醫(yī)生都認(rèn)為肝癌對放療不敏感，實(shí)際隨著放射治療技術(shù)的進(jìn)步，我們可以做到肝癌放療劑量最大化，正常組織受損最小化。 因此目前的研究數(shù)據(jù)，放射治療對肝癌是中度敏感的，也就是肝癌放療是效果比較好的。我們對門靜脈癌栓進(jìn)行放療，肝癌比較大的晚期的肝癌進(jìn)行放射治療，另外有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的、骨轉(zhuǎn)移的病灶進(jìn)行放射治療都是可行的。 另外目前的研究顯示，放射治療如果和免疫治療聯(lián)合，就會起到1+1大于2的作用。77012次播放 2020-12-08
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什么叫做肝癌的免疫治療
免疫治療的概念特別廣泛，包括疫苗、細(xì)胞治療等。我們常說的免疫治療，是以PD-1抗體和PD-L1抗體為代表的一類藥物。 癌細(xì)胞上有一個PD-L1蛋白，T細(xì)胞上有一個PD-1蛋白。免疫藥物進(jìn)入人體內(nèi)不是直接去攻擊癌細(xì)胞，而是作用于腫瘤的微環(huán)境，讓人體免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞。 免疫治療目前來看是最有治愈癌癥希望的一類新藥，2018年因?yàn)镻D-1抗體和PD-L1抗體的發(fā)現(xiàn)，被授予諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，這是一個偉大的發(fā)明、偉大的創(chuàng)舉。我們越來越多的PD—1、PD-L1，包括CTLA—4抗體藥物的涌現(xiàn)，使我們治愈癌癥不再是虛無渺茫。語音時長 02:22100509次收聽 2020-12-08 -
肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)蛋白尿如何治療
晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會有20-30%的病人尿里面會有蛋白質(zhì)，我們稱為蛋白尿，臨床上一般沒有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規(guī)的監(jiān)測。 尿蛋白分為三個級別，一個加號是一級，二級是2-3個加號，三級是4個加號。 服用了侖伐替尼要定期做尿常規(guī)監(jiān)測。發(fā)生了尿蛋白應(yīng)該怎么處理呢？第一，飲食結(jié)構(gòu)要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質(zhì)的攝入量要適當(dāng)降低，第三，咨詢主管醫(yī)生，調(diào)整是治療方案。 嚴(yán)重的尿蛋白應(yīng)該暫停侖伐替尼或降低劑量，如果腫瘤達(dá)到很好的控制，甚至消失，寧愿犧牲腎臟功能，也要堅(jiān)持使用侖伐替尼。 如果腫瘤能夠達(dá)到很好的控制，甚至腫瘤消失，把侖伐替尼停掉，尿蛋白會很快的消失，腎功能會很快的恢復(fù)，要權(quán)衡利弊，首先控制消滅腫瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保護(hù)腎臟的同時，首先控制腫瘤，達(dá)到一個平衡是最重要的。語音時長 02:5981897次收聽 2020-12-08 -
什么叫晚期肝癌的“T+A”方案
“T+A”方案是阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗，“T+A”方案的T是Tecentriq，也叫阿替利珠單抗，A是Avastin，也叫貝伐珠單抗。 “T+A”方案的兩個藥如果分別單藥用于肝癌治療的話，有效率不超過10%，聯(lián)合治療有效率能達(dá)到30%多，能使晚期肝癌中位存活期達(dá)到2年, 已經(jīng)被國內(nèi)外指南寫入晚期肝癌一線治療。 “T+A”方案需要靜脈注射，三周打一次，這兩個藥對肝臟功能基本沒有影響，能讓很多肝功能不好的患者用上“T+A”方案。肝癌不等于死亡，堅(jiān)持治療也是有治愈的可能。語音時長 02:0097696次收聽 2020-12-08 -
膽結(jié)石的早期癥狀有哪些
眾所周知，任何疾病在早期相對來說都是比較容易治愈的，這就需要患者留意自己的身體變化，盡早的發(fā)現(xiàn)疾病。膽結(jié)石雖說是一種普通疾病，但是治療不及時的話，同樣會危及生命，今天，我們來看一下膽結(jié)石的早期癥狀有哪些。
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膽管結(jié)石手術(shù)指征
膽管結(jié)石這種疾病，和膽囊結(jié)石不一樣。通常情況下，通過體檢可以發(fā)現(xiàn)，患有膽囊結(jié)石的患者，只要是沒有癥狀，就可以一直觀察，可以暫時不進(jìn)行處理。但是，患有膽管結(jié)石的病人，一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作，就會堵塞膽管，可以導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況，患者就會出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征，患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時候，可以是一種菌血癥，甚至可以是敗血癥的表現(xiàn)，是很危重的情況。另外，有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎，是可能會致命的一個疾病。 所以，膽管結(jié)石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，必須要及時采用手術(shù)的方法，進(jìn)行治療。通常患者可以通過內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)，進(jìn)行治療。60631次播放 2018-09-13
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膽結(jié)石的飲食應(yīng)該注意什么
患有膽結(jié)石的飲食需要注意哪些事項(xiàng)呢?膽結(jié)石對于我們來說是比較熟悉的一種疾病，但是很多人并不了解但結(jié)石這種疾病，更不知道患上了膽結(jié)石該怎么辦，其實(shí)患上了膽結(jié)石治療和護(hù)理是缺一不可的，那么患有膽結(jié)石的飲食需要注意哪些事項(xiàng)呢?
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眼睛近視了怎樣才能恢復(fù) 改善近視的方法有哪些？
眼睛近視了怎樣才能恢復(fù)：想要恢復(fù)視力，首先要知道近視的類型，近視可分為假性近視和真性近視，如果是假性近視則可以通過合理的用眼習(xí)慣來恢復(fù)，如果是真性近視的話，是不可逆的，但是可以通過手術(shù)的形勢來矯正視力。878次瀏覽 2023-08-28
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一般鼻子整形大概需要多少錢
一般鼻子整形需要8000-80000元，具體費(fèi)用與手術(shù)方式、材料選擇、麻醉方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。鼻部整形手術(shù)的費(fèi)用差異主要體現(xiàn)在手術(shù)方式和材料選擇上。單純隆鼻手術(shù)采用硅膠假體或膨體材料時費(fèi)用通常在8000-30000...0次瀏覽 2026-03-21
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玻尿酸隆鼻的特點(diǎn)是什么
玻尿酸隆鼻的特點(diǎn)主要有操作便捷、恢復(fù)期短、效果可逆、塑形自然、風(fēng)險較低等。1、操作便捷玻尿酸隆鼻屬于非手術(shù)類醫(yī)美項(xiàng)目，通常僅需30分鐘左右即可完成注射。醫(yī)生會根據(jù)鼻部形態(tài)需求，通過多點(diǎn)注射方式精準(zhǔn)填充，無須開刀或全身麻醉...0次瀏覽 2026-03-21
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艾滋HIV-1能治愈嗎
艾滋HIV-1目前尚無法完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制病情。HIV-1感染主要通過抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療抑制病毒復(fù)制，維持免疫功能，患者需終身服藥并定期監(jiān)測?？鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療是控制HIV-1的核心手段，常用方案包含兩種核苷...0次瀏覽 2026-03-21
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大牙牙齦腫痛怎么回事怎么辦
大牙牙齦腫痛可能由牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)感染、食物嵌塞等原因引起，可通過口腔清潔、抗感染治療、局部沖洗、齲齒填充、拔牙等方式治療。1、牙齦炎牙齦炎通常與牙菌斑堆積刺激牙齦有關(guān)，表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰出血。需加...0次瀏覽 2026-03-21
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蛙泳會不會導(dǎo)致腰椎間盤突出
蛙泳通常不會直接導(dǎo)致腰椎間盤突出，但錯誤姿勢或過度訓(xùn)練可能加重腰椎負(fù)擔(dān)。主要影響因素包括泳姿技術(shù)缺陷、核心肌群力量不足、運(yùn)動強(qiáng)度過大、熱身不足以及既往腰椎病史。1、泳姿技術(shù)：蛙泳蹬腿時腰部過度反弓會增加椎間盤壓力。標(biāo)準(zhǔn)動...0次瀏覽 2026-03-21
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感冒睡覺出汗怎么辦
感冒睡覺出汗可通過多喝水、保持室內(nèi)通風(fēng)、調(diào)整被褥厚度、補(bǔ)充電解質(zhì)、遵醫(yī)囑使用藥物等方式緩解。感冒出汗可能與體溫調(diào)節(jié)、病毒感染、免疫力下降、藥物作用、體質(zhì)虛弱等因素有關(guān)。1、多喝水感冒期間出汗會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失，適量補(bǔ)充溫...0次瀏覽 2026-03-21
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北京自體脂肪移植隆胸價格
北京自體脂肪移植隆胸一般需要5萬元-15萬元，具體費(fèi)用可能與脂肪抽取量、填充次數(shù)、醫(yī)生技術(shù)、機(jī)構(gòu)定位等因素有關(guān)。脂肪移植隆胸的價格差異主要體現(xiàn)在手術(shù)復(fù)雜度和個體需求上。5萬元-8萬元區(qū)間通常適用于單次小范圍填充，脂肪存活...0次瀏覽 2026-03-21
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什么是咖啡斑胎記
咖啡斑胎記是一種常見的皮膚色素沉著病變，醫(yī)學(xué)上稱為牛奶咖啡斑，屬于先天性良性皮膚表現(xiàn)。其成因可能與遺傳因素、胚胎期黑色素細(xì)胞異常分布有關(guān)，通常表現(xiàn)為邊界清晰的淺棕色至深棕色斑塊，直徑從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，可單發(fā)或多發(fā)。...0次瀏覽 2026-03-21
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女人腿粗是什么原因引起的
女性腿粗可能與遺傳因素、脂肪堆積、肌肉發(fā)達(dá)、激素水平異常、淋巴循環(huán)障礙等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為下肢圍度增加、皮膚緊繃感、按壓凹陷等癥狀。1、遺傳因素部分女性因家族遺傳傾向?qū)е孪轮痉植驾^多或肌肉形態(tài)粗壯。這類情況通常伴隨...0次瀏覽 2026-03-21
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肝上血管瘤嚴(yán)重嗎有危險嗎
肝上血管瘤多數(shù)情況下不嚴(yán)重且無危險，屬于良性腫瘤。肝血管瘤可能與先天性血管發(fā)育異常、雌激素水平升高等因素有關(guān)，通常無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。若血管瘤體積較大或位置特殊，可能出現(xiàn)壓迫癥狀或破裂風(fēng)險。肝血管瘤通常生長緩慢且...0次瀏覽 2026-03-21
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內(nèi)雙怎么做雙眼皮
內(nèi)雙可以通過埋線法、三點(diǎn)定位法、全切法等手術(shù)方式形成雙眼皮。內(nèi)雙屬于眼部基礎(chǔ)較好的情況，手術(shù)方式選擇需結(jié)合眼部皮膚松弛度、脂肪厚度等因素綜合評估。1、埋線法埋線法適用于瞼裂大、眼瞼薄且無松弛的年輕人群。通過縫合方式將縫線...0次瀏覽 2026-03-21
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孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：524次瀏覽 2024-09-25
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腰椎壓迫一條腿疼要警惕膝蓋積水嗎
腰椎壓迫導(dǎo)致單側(cè)腿疼通常與膝蓋積水無直接關(guān)聯(lián)，但需警惕腰椎間盤突出或神經(jīng)根受壓。主要影響因素有神經(jīng)根受壓、腰椎退行性病變、肌肉代償性勞損、膝關(guān)節(jié)獨(dú)立病變及誤判疼痛來源。1、神經(jīng)根受壓：腰椎間盤突出或椎管狹窄可能壓迫神經(jīng)根...0次瀏覽 2026-03-21
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懷疑自己不孕不育怎么辦
懷疑自己不孕不育可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測排卵、藥物治療、輔助生殖技術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。不孕不育可能與內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)炎癥、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常等因素有關(guān)。1、調(diào)整生活方式保持規(guī)律作息，避免熬夜...0次瀏覽 2026-03-21
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牙齦腫疼吃什么消炎藥
牙齦腫痛可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢呋辛酯片、布洛芬緩釋膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊等消炎藥。牙齦腫痛可能與牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎等疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。1、阿莫西林膠囊阿莫西林膠囊...0次瀏覽 2026-03-21
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老年人房顫治療正常值是多少
老年人房顫治療沒有統(tǒng)一的正常值標(biāo)準(zhǔn)，治療目標(biāo)需根據(jù)個體情況制定，通常包括控制心室率、預(yù)防血栓、糾正心律等。房顫是心房電活動紊亂導(dǎo)致的心律失常，需結(jié)合心電圖、動態(tài)心電圖等檢查評估?？刂菩氖衣适欠款澲委煹幕A(chǔ)目標(biāo)，靜息狀態(tài)下...0次瀏覽 2026-03-21
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月經(jīng)不規(guī)律一般可以排卵，但排卵時間可能不固定。月經(jīng)不規(guī)律可能與內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)檢查。月經(jīng)不規(guī)律的女性通常仍存在排卵，但排卵周期可能不規(guī)律。卵巢功能正常時，卵泡仍會發(fā)育并排...0次瀏覽 2026-03-21
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腺樣體手術(shù)最佳年齡通常為3-7歲。腺樣體肥大若導(dǎo)致嚴(yán)重睡眠呼吸暫停、反復(fù)中耳炎或生長發(fā)育遲緩，需考慮手術(shù)干預(yù)。腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，兒童期生理性增生高峰在3-6歲，此后逐漸萎縮。3-7歲患兒手術(shù)耐受性較好，術(shù)后恢...
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尖銳濕疣的癥狀與假性濕疣、扁平濕疣、鮑溫樣丘疹病、皮脂腺異位癥、珍珠狀陰莖丘疹等疾病非常相似。尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍出現(xiàn)疣狀贅生物，需通過病理檢查或HPV檢測確診。1、...0次瀏覽 2026-03-21
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流產(chǎn)后半個月一般不建議同房。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要時間修復(fù)，過早同房可能增加感染風(fēng)險或影響恢復(fù)。流產(chǎn)后子宮處于恢復(fù)期，宮頸口尚未完全閉合，此時同房容易將外界細(xì)菌帶入宮腔，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等婦科炎癥。子宮內(nèi)膜在流產(chǎn)過...0次瀏覽 2026-03-21
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