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輕微肺動(dòng)脈高壓可以會(huì)不會(huì)懷孕

患者：女，25歲

病情描述:
輕微肺動(dòng)脈高壓可以會(huì)不會(huì)懷孕
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

輕微肺動(dòng)脈高壓患者可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與肺動(dòng)脈壓力水平、心臟功能代償能力、基礎(chǔ)疾病控制情況、孕期并發(fā)癥預(yù)防措施等因素相關(guān)。

1、心臟功能評(píng)估

孕前需通過(guò)心臟超聲評(píng)估右心室功能，若存在右心衰竭或重度肺動(dòng)脈高壓則禁止妊娠。建議完善6分鐘步行試驗(yàn)和心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

2、藥物調(diào)整方案

妊娠期間需調(diào)整靶向藥物，禁用內(nèi)皮素受體拮抗劑?？蛇x用西地那非、他達(dá)拉非等磷酸二酯酶-5抑制劑，必要時(shí)聯(lián)合吸入伊洛前列素。

3、多學(xué)科管理

妊娠全程需由產(chǎn)科、心內(nèi)科、呼吸科共同監(jiān)測(cè)，每4周評(píng)估心功能。重點(diǎn)預(yù)防子癇前期、貧血、感染等加重肺動(dòng)脈高壓的并發(fā)癥。

4、分娩方式選擇

推薦擇期剖宮產(chǎn)，陰道分娩僅適用于心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)者。圍產(chǎn)期需在ICU監(jiān)護(hù)，硬膜外麻醉可降低循環(huán)波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，妊娠期保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高鹽飲食。每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，限制劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。

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