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膿毒血癥的急癥處理

病情描述:
膿毒血癥的急癥處理
共1個回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

膿毒血癥的急癥處理主要包括液體復(fù)蘇、抗感染治療、血管活性藥物使用和器官功能支持。膿毒血癥是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情兇險需立即干預(yù)。

1、液體復(fù)蘇

首選晶體液快速擴容,目標為6小時內(nèi)達到30ml/kg輸注量,需監(jiān)測中心靜脈壓及尿量,糾正組織灌注不足。

2、抗感染治療

在留取血培養(yǎng)后1小時內(nèi)經(jīng)驗性使用廣譜抗生素,如美羅培南、萬古霉素,后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案,同時清除感染灶。

3、血管活性藥

經(jīng)充分液體復(fù)蘇仍存在低血壓時,需使用去甲腎上腺素維持平均動脈壓≥65mmHg,必要時聯(lián)用血管加壓素。

4、器官支持

對呼吸衰竭者行機械通氣,腎功能不全時采用連續(xù)性腎臟替代治療,同時控制血糖、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。

膿毒血癥患者需在重癥監(jiān)護室持續(xù)監(jiān)測生命體征,早期識別并處理感染性休克可顯著改善預(yù)后,恢復(fù)期需加強營養(yǎng)支持與康復(fù)訓練。

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