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多發(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致胸腔積液?jiǎn)?/h3>

患者：女，55歲

病情描述:
前些日子我到醫(yī)院復(fù)查，都發(fā)現(xiàn)骨髓瘤的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)胸腔有積液，多發(fā)性骨髓瘤會(huì)導(dǎo)致胸腔積液?jiǎn)幔?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤可能導(dǎo)致胸腔積液，通常屬于疾病進(jìn)展期或終末期的并發(fā)癥。胸腔積液的發(fā)生與骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、腎功能損害、低蛋白血癥、淀粉樣變性等因素有關(guān)。

1、骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)

腫瘤細(xì)胞直接侵犯胸膜可導(dǎo)致滲出性積液，需通過(guò)化療控制原發(fā)病，常用藥物包括硼替佐米、來(lái)那度胺、地塞米松。

2、腎功能損害

骨髓瘤相關(guān)腎衰竭會(huì)引起水鈉潴留，需進(jìn)行血液透析并補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)使用沙利度胺調(diào)節(jié)免疫。

3、低蛋白血癥

大量M蛋白消耗導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，需靜脈補(bǔ)充白蛋白并配合利尿劑治療，如呋塞米。

4、淀粉樣變性

輕鏈蛋白沉積影響胸膜淋巴回流，需采用自體干細(xì)胞移植聯(lián)合蛋白酶體抑制劑治療。

患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡并保持高蛋白飲食，避免劇烈活動(dòng)加重胸腔壓迫。

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