敗血癥的最佳治療時期是發(fā)病后的24-48小時內(nèi)。敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,早期干預(yù)可顯著降低多器官功能衰竭和死亡風(fēng)險。治療方式主要包括抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用、器官功能支持等。
敗血癥的黃金救治窗口為癥狀出現(xiàn)后的24小時內(nèi)。此時病原體尚未引發(fā)全身性炎癥風(fēng)暴,及時使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等可有效控制感染源。同時需快速補(bǔ)充晶體液或膠體液糾正低血容量,監(jiān)測乳酸水平和中心靜脈壓。若出現(xiàn)血壓下降,需聯(lián)合去甲腎上腺素注射液維持灌注壓。此階段積極治療可阻斷病情進(jìn)展至膿毒性休克。
發(fā)病48小時內(nèi)仍屬于有效干預(yù)期。此時患者可能出現(xiàn)毛細(xì)血管滲漏綜合征或急性呼吸窘迫綜合征,需進(jìn)行機(jī)械通氣支持并輸注白蛋白維持膠體滲透壓。腎臟替代治療可用于清除炎癥介質(zhì),糖皮質(zhì)激素如注射用氫化可的松可調(diào)節(jié)過度免疫反應(yīng)。但超過72小時后,全身多器官損傷往往不可逆,即使采用體外膜肺氧合等高級生命支持手段,病死率仍顯著升高。
敗血癥治療需在??艻CU進(jìn)行全程監(jiān)護(hù),每日評估SOFA評分動態(tài)調(diào)整方案?;謴?fù)期應(yīng)持續(xù)監(jiān)測免疫功能,預(yù)防二重感染。建議高危人群接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,外傷后及時清創(chuàng)消毒。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱伴呼吸急促時須立即就醫(yī),延誤6小時以上會導(dǎo)致救治成功率下降。
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