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非st段抬高心肌梗死為什么禁忌溶栓

患者：男，45歲

病情描述:
公公心臟不太好，昨晚在家里突然心臟病發(fā)作，送醫(yī)院急救后大夫說(shuō)是非st段抬高型心肌梗死，可是大夫卻說(shuō)不溶栓，非常讓我們不理解，請(qǐng)問(wèn)非st段抬高型心肌梗死為什么禁忌溶栓？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

非ST段抬高心肌梗死禁忌溶栓的主要原因包括斑塊穩(wěn)定性、出血風(fēng)險(xiǎn)增加、缺乏明確獲益證據(jù)以及溶栓藥物作用機(jī)制限制。

1. 斑塊穩(wěn)定性：

非ST段抬高心肌梗死多為非完全閉塞性血栓，斑塊相對(duì)穩(wěn)定，溶栓可能導(dǎo)致斑塊破裂加重缺血。

2. 出血風(fēng)險(xiǎn)：

溶栓治療會(huì)顯著增加消化道出血、腦出血等嚴(yán)重出血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)老年患者更危險(xiǎn)。

3. 療效不足：

臨床研究顯示溶栓治療不能改善非ST段抬高心肌梗死患者預(yù)后，反而可能增加心肌梗死復(fù)發(fā)率。

4. 機(jī)制限制：

溶栓藥物主要針對(duì)纖維蛋白，而非ST段抬高心肌梗死血栓富含血小板，溶栓效果有限。

非ST段抬高心肌梗死患者應(yīng)優(yōu)先選擇抗血小板、抗凝治療，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。

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