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類風濕性關節(jié)炎為什么會腫脹

病情描述:
得類風濕性關節(jié)炎已經好多年了,類風濕性關節(jié)炎為什么會腫脹?
共1個回答
賈園 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

風濕性關節(jié)炎腫脹可能由滑膜炎癥、關節(jié)積液、免疫復合物沉積、骨質侵蝕等原因引起,可通過抗炎治療、免疫調節(jié)、關節(jié)保護、手術治療等方式緩解。

1、滑膜炎癥

關節(jié)滑膜異常增生導致炎性介質釋放,引發(fā)紅腫熱痛。建議使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布或糖皮質激素控制炎癥,同時配合冷敷緩解急性腫脹。

2、關節(jié)積液

炎癥反應使滑膜血管通透性增加,關節(jié)腔內液體異常積聚。可進行關節(jié)穿刺抽液,并注射透明質酸鈉改善潤滑功能,口服甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥延緩進展。

3、免疫復合物沉積

自身抗體攻擊關節(jié)組織形成免疫復合物,激活補體系統(tǒng)加重炎癥。生物制劑如阿達木單抗可特異性阻斷腫瘤壞死因子,降低血管內皮生長因子導致的腫脹。

4、骨質侵蝕

破骨細胞過度活化造成關節(jié)邊緣骨破壞,繼發(fā)軟組織代償性增生。需聯(lián)合使用雷公藤多苷等中藥制劑抑制骨侵蝕,晚期嚴重變形需考慮滑膜切除或關節(jié)置換手術。

日常應注意關節(jié)保暖避免受涼,選擇游泳等低沖擊運動,控制體重減輕關節(jié)負荷,定期監(jiān)測血沉和C反應蛋白等炎癥指標。

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