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腦梗死為什么導致吞咽困難

患者:男,25歲

病情描述:
醫(yī)生說我i有腦梗死,而且還出現(xiàn)了吞咽困難的癥狀,腦梗死為什么導致吞咽困難?
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦梗死導致吞咽困難主要與延髓損傷、腦干神經(jīng)通路中斷、咽喉肌協(xié)調(diào)障礙、大腦皮層控制功能喪失等因素有關(guān)。

1、延髓損傷

延髓是控制吞咽反射的中樞,梗死灶壓迫或破壞延髓神經(jīng)核團會導致咽部肌肉無法接收神經(jīng)信號??赏ㄟ^吞咽造影檢查確診,使用胞磷膽堿鈉、依達拉奉、丁苯酞等藥物改善腦循環(huán)。

2、神經(jīng)通路中斷

腦干傳導通路受損會影響舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)的信號傳遞,表現(xiàn)為食物滯留口腔。需進行纖維喉鏡檢查,推薦巴氯芬、甲鈷胺、加蘭他敏等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、咽喉肌協(xié)調(diào)障礙

梗死灶影響基底節(jié)區(qū)會導致咽喉肌群收縮不同步,引發(fā)嗆咳。視頻透視吞咽檢查可評估,采用鹽酸氨溴索、吡拉西坦、尼莫地平緩解肌張力異常。

4、皮層控制喪失

大腦皮層運動區(qū)梗死會破壞吞咽動作的自主控制,患者出現(xiàn)無意識流涎。經(jīng)顱磁刺激配合康復訓練,必要時使用多奈哌齊、石杉堿甲、奧拉西坦等認知改善藥物。

吞咽困難患者應(yīng)選擇糊狀食物,進食時保持坐位,康復期可進行冰刺激和舌肌訓練,定期復查頭顱CT評估梗死灶變化。

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