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白血病人為什么要做腰穿

病情描述:
前幾天我到醫(yī)院做了一個(gè)檢查，醫(yī)生說(shuō)我得了白血病。白血病人為什么要做腰穿？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

白血病患者進(jìn)行腰椎穿刺（腰穿）主要為了診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)、評(píng)估治療效果、鞘內(nèi)注射化療藥物及監(jiān)測(cè)腦脊液異常。

1. 診斷浸潤(rùn)

約5%-10%急性淋巴細(xì)胞白血病患者初診時(shí)存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)，腰穿可獲取腦脊液檢測(cè)白血病細(xì)胞。腦脊液中發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞是確診依據(jù)，伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。

2. 療效評(píng)估

治療過(guò)程中需定期腰穿監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否達(dá)到完全緩解。腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)微量殘留病灶，比影像學(xué)檢查更敏感。

3. 鞘內(nèi)化療

血腦屏障會(huì)阻擋靜脈化療藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)腰穿直接鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷等藥物可預(yù)防和治療腦膜白血病。

4. 監(jiān)測(cè)并發(fā)癥

腰穿能及時(shí)發(fā)現(xiàn)化療后腦脊液壓力增高、腫瘤溶解等并發(fā)癥。腦脊液生化檢查可鑒別感染性或腫瘤性病變。

白血病患者應(yīng)按醫(yī)囑定期接受腰穿檢查，操作后需去枕平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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