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血友病做骨穿要注意什么

病情描述:
我去檢查身體的時候檢查出自己患有血友病。血友病做骨穿要注意什么?
共1個回答
范蕓 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

血友病患者進行骨髓穿刺需特別注意凝血功能管理,主要風(fēng)險包括局部出血、血腫形成、感染及凝血因子補充時機。

1、凝血評估

術(shù)前需檢測凝血因子活性水平,VIII因子或IX因子低于正常值60%時須提前輸注相應(yīng)凝血因子濃縮劑,確保穿刺時活性維持在安全范圍。

2、穿刺準備

選擇經(jīng)驗豐富的操作醫(yī)師,優(yōu)先采用細針穿刺技術(shù),術(shù)前30分鐘局部加壓包扎,備好止血明膠海綿等輔助材料。

3、術(shù)后觀察

穿刺點需持續(xù)按壓20分鐘以上,24小時內(nèi)監(jiān)測局部是否出現(xiàn)進行性腫脹或皮下淤斑,必要時復(fù)查凝血功能。

4、感染預(yù)防

嚴格無菌操作,免疫功能低下者預(yù)防性使用抗生素,術(shù)后3天保持敷料干燥清潔,出現(xiàn)發(fā)熱需立即排查菌血癥。

建議在三級醫(yī)院血液科進行穿刺,術(shù)后避免劇烈運動72小時,日常需補充維生素K幫助凝血因子合成。

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