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輸尿管切開(kāi)取石并發(fā)癥

病情描述:
我有尿道結(jié)石，準(zhǔn)備做手術(shù)，輸尿管切開(kāi)取石并發(fā)癥是什么？
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 三甲 泌尿外科

輸尿管切開(kāi)取石術(shù)的并發(fā)癥主要有出血、感染、輸尿管狹窄、尿瘺等。該手術(shù)屬于泌尿外科常規(guī)操作，多數(shù)并發(fā)癥可通過(guò)規(guī)范操作和術(shù)后管理有效預(yù)防。

1、出血

術(shù)中損傷輸尿管血管或周?chē)M織可能導(dǎo)致出血，術(shù)后血尿通常持續(xù)1-3天。嚴(yán)重出血需輸血或介入止血，可預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。

2、感染

結(jié)石殘留或器械污染可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)并根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物可降低風(fēng)險(xiǎn)。

3、輸尿管狹窄

術(shù)中黏膜損傷或縫合過(guò)緊可能導(dǎo)致管腔狹窄，術(shù)后出現(xiàn)腎積水需行球囊擴(kuò)張或再次手術(shù)。術(shù)中留置雙J管可減少狹窄概率，狹窄嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管成形術(shù)。

4、尿瘺

輸尿管壁全層損傷未完全愈合可形成尿瘺，表現(xiàn)為切口滲液或尿液外滲。多數(shù)可通過(guò)延長(zhǎng)引流時(shí)間自愈，持續(xù)漏尿需手術(shù)修補(bǔ)，必要時(shí)使用生物蛋白膠輔助愈合。

術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)復(fù)診。

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