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腦震蕩為什么會發(fā)生意識障礙

病情描述:
之前因為從樓梯上摔倒導致患有腦震蕩,還發(fā)生了十幾分鐘的意識障礙,腦震蕩為什么會發(fā)生意識障礙?
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦震蕩發(fā)生意識障礙可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損、短暫性腦血流異常、神經(jīng)元代謝障礙等原因引起,需通過神經(jīng)功能評估、影像學檢查等方式明確診斷。

1. 神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

腦震蕩后谷氨酸等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過量釋放,抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸失衡,導致突觸傳遞異常。可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、吡拉西坦片、奧拉西坦膠囊等促進代謝。

2. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損

外力沖擊使腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能暫時抑制,無法維持覺醒狀態(tài)。需進行格拉斯哥昏迷評分,嚴重時靜脈注射納洛酮注射液拮抗抑制效應。

3. 腦血流異常

創(chuàng)傷后腦血管自動調(diào)節(jié)功能失調(diào),局部灌注不足影響意識中樞??赏ㄟ^經(jīng)顱多普勒監(jiān)測血流,使用尼莫地平片改善微循環(huán)。

4. 代謝障礙

神經(jīng)元線粒體功能短暫受損,三磷酸腺苷合成減少導致能量危機。建議靜脈滴注三磷酸腺苷二鈉注射液,配合高壓氧治療。

急性期保持頭高臥位避免顱內(nèi)壓波動,恢復期限制體力活動并監(jiān)測認知功能變化,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或嘔吐需立即復查頭顱CT。

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