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大量輸血的不良反應(yīng)

患者：男，62歲

病情描述:
我父親昨天被車撞到了腦部，身體中大量缺血了，現(xiàn)在一直在輸血，我怕他輸血會(huì)過多，大量輸血的不良反應(yīng)？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

大量輸血的不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙等。輸血量超過患者血容量的70%時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需密切監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

1、過敏反應(yīng)

輸血后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等輕度過敏表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫。與血漿蛋白致敏有關(guān)，可預(yù)防性使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪或地塞米松。

2、循環(huán)超負(fù)荷

短時(shí)間內(nèi)輸入過量血液導(dǎo)致心衰、呼吸困難，常見于老年或心功能不全患者。需控制輸血速度，必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

3、電解質(zhì)紊亂

庫存血鉀離子濃度升高可能引發(fā)高鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力或心律失常。枸櫞酸鹽抗凝劑可導(dǎo)致低鈣血癥，需根據(jù)血?dú)夥治鲅a(bǔ)充葡萄糖酸鈣。

4、凝血障礙

大量輸血稀釋凝血因子及血小板，引發(fā)出血傾向。每輸注4單位紅細(xì)胞應(yīng)補(bǔ)充1單位新鮮冰凍血漿，血小板低于50×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液。

輸血過程中應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型，采用加溫輸血裝置避免低體溫，術(shù)后補(bǔ)充鐵劑及維生素B12促進(jìn)造血功能恢復(fù)。

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