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哪些老年人適合做心臟支架

患者:女,63歲

病情描述:
最近我一直出現心慌,醫(yī)生說需要做支架,哪些老年人適合做心臟支架?
共1個回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號
沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內科

老年人是否適合做心臟支架需根據冠狀動脈病變程度、心功能狀態(tài)及基礎疾病綜合評估。存在嚴重心絞痛、急性心肌梗死或冠狀動脈狹窄超過70%且藥物控制不佳的老年患者通常建議支架植入。合并嚴重心力衰竭、多支血管彌漫性病變或凝血功能障礙者可能需謹慎選擇。

心臟支架手術主要適用于冠狀動脈嚴重狹窄導致心肌缺血的老年患者。典型適應癥包括穩(wěn)定性心絞痛經藥物治療無效、不穩(wěn)定性心絞痛反復發(fā)作、急性ST段抬高型心肌梗死等情況。這類患者通過支架植入可有效恢復血流,緩解胸痛癥狀并降低心肌梗死風險。術前需完善冠狀動脈造影評估病變位置與程度,同時檢查肝腎功能及凝血功能。

部分老年人可能因基礎疾病增加手術風險。嚴重主動脈瓣狹窄、未控制的惡性心律失常、活動性出血傾向或對比劑過敏者需權衡利弊。多支血管病變合并左主干病變的老年患者可能需要冠狀動脈搭橋手術而非支架治療。高齡患者還應評估認知功能與術后用藥依從性,避免雙重抗血小板治療導致的出血風險。

術后需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查心電圖與心臟超聲。保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓心率,出現胸痛加重或牙齦出血等情況及時就診。

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