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為什么肺結(jié)核不能運(yùn)動(dòng)

患者：女，52歲

病情描述:
我最近一段時(shí)間總是沒(méi)有食欲，去醫(yī)院檢查說(shuō)是肺結(jié)核，大夫說(shuō)要避免運(yùn)動(dòng)，注意休息，為什么肺結(jié)核不能運(yùn)動(dòng)？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核患者運(yùn)動(dòng)受限主要與疾病特性相關(guān)，活動(dòng)期需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)以避免咯血、病灶擴(kuò)散等風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定期可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。

1、病灶擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

劇烈運(yùn)動(dòng)可能加速血液循環(huán)，導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌通過(guò)血液播散至其他器官，引發(fā)粟粒性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、咯血加重

肺組織血管脆弱者運(yùn)動(dòng)時(shí)易誘發(fā)血管破裂，出現(xiàn)大咯血風(fēng)險(xiǎn)，需絕對(duì)臥床休息，臨床常用止血敏、垂體后葉素等藥物控制出血。

3、氧耗增加

運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量上升會(huì)加重肺部病灶缺氧狀態(tài)，可能誘發(fā)呼吸困難，建議使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物控制感染后再評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。

4、免疫消耗

結(jié)核病本身導(dǎo)致機(jī)體消耗增加，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能進(jìn)一步削弱免疫力，治療期間需保證營(yíng)養(yǎng)攝入，待結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)后逐步進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

穩(wěn)定期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病灶吸收情況。

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