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胃癌根治術(shù)的手術(shù)要點

病情描述:
消化不良，上腹痛，檢查是胃癌，醫(yī)生說要馬上手術(shù)，胃癌根治術(shù)的手術(shù)要點有哪些？
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃癌根治術(shù)的手術(shù)要點主要包括腫瘤完整切除、淋巴結(jié)清掃、消化道重建、術(shù)后并發(fā)癥預防四個方面。

1、腫瘤切除

需保證切緣距離腫瘤邊緣足夠，通常近端切除線距腫瘤超過5厘米，遠端超過3厘米，必要時聯(lián)合多臟器切除。

2、淋巴結(jié)清掃

根據(jù)腫瘤分期選擇D1或D2淋巴結(jié)清掃范圍，完整清除胃周淋巴結(jié)群，重點處理胃左動脈旁、肝總動脈旁等關鍵區(qū)域淋巴結(jié)。

3、消化道重建

根據(jù)切除范圍選擇BillrothⅠ式、BillrothⅡ式或Roux-en-Y吻合方式，確保吻合口血供良好且無張力，必要時放置空腸營養(yǎng)管。

4、并發(fā)癥預防

術(shù)中注意保護脾臟血管和胰腺，規(guī)范使用切割閉合器，術(shù)后加強腹腔引流管理，早期識別吻合口瘺和十二指腸殘端瘺。

術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，逐步恢復腸內(nèi)營養(yǎng)，定期復查腫瘤標志物和影像學檢查評估療效。

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