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勞累性心絞痛的原因

患者：男，40歲

病情描述:
我一直對(duì)自己得了勞累性心絞痛這件事耿耿于懷，勞累性心絞痛的原因是什么？

共1個(gè)回答

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

勞累性心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌供氧不足、動(dòng)脈粥樣硬化、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

1. 冠狀動(dòng)脈狹窄

冠狀動(dòng)脈管腔狹窄導(dǎo)致心肌缺血，常因脂質(zhì)沉積或血管痙攣引發(fā)。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，勞累時(shí)加重?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾等藥物改善血流。

2. 心肌供氧不足

劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量驟增，超過(guò)狹窄血管的供血能力。表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短，休息數(shù)分鐘緩解。建議限制高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，配合使用尼可地爾、曲美他嗪、阿司匹林腸溶片等增加心肌灌注。

3. 動(dòng)脈粥樣硬化

血管內(nèi)皮損傷后脂質(zhì)斑塊形成，與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)?？赡馨殡S頭暈、心悸等癥狀。需控制原發(fā)病，使用阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷、替格瑞洛等穩(wěn)定斑塊。

4. 自主神經(jīng)紊亂

交感神經(jīng)過(guò)度興奮引發(fā)血管異常收縮，多見(jiàn)于長(zhǎng)期精神緊張人群。疼痛性質(zhì)多變且易反復(fù)發(fā)作?？蓢L試心率變異性訓(xùn)練，聯(lián)合地爾硫卓緩釋膠囊、比索洛爾等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

日常需保持低鹽低脂飲食，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物以備發(fā)作時(shí)使用。

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