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甲癌淋巴轉(zhuǎn)移是怎么回事

患者：男，81歲

病情描述:
我爺爺?shù)昧思装F(xiàn)在淋巴還轉(zhuǎn)移了，甲癌淋巴轉(zhuǎn)移是怎么回事？
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞侵襲淋巴管、原發(fā)灶未徹底清除、免疫系統(tǒng)功能低下、基因突變等因素引起，可通過手術(shù)清掃淋巴結(jié)、放射性碘治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療等方式干預(yù)。

1、腫瘤侵襲淋巴管

甲狀腺癌細(xì)胞突破包膜后易侵入周圍淋巴管，表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，需行頸部超聲評估，治療以手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃為主，藥物可選擇左甲狀腺素鈉、索拉非尼、侖伐替尼。

2、原發(fā)灶未根治

初次手術(shù)切除范圍不足可能導(dǎo)致殘留癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，常伴隨甲狀腺區(qū)結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)，需補(bǔ)充全甲狀腺切除，配合碘131治療，藥物使用包括促甲狀腺激素抑制劑、凡德他尼、卡博替尼。

3、免疫功能異常

長期免疫抑制狀態(tài)會(huì)加速癌細(xì)胞擴(kuò)散，多合并反復(fù)感染癥狀，需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，藥物方案含PD-1抑制劑、阿昔替尼、安羅替尼，同時(shí)需監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群。

4、基因突變驅(qū)動(dòng)

BRAF或RET基因突變可促進(jìn)淋巴轉(zhuǎn)移，典型表現(xiàn)為多發(fā)性淋巴結(jié)腫大，需基因檢測后采用靶向治療，藥物涉及維莫非尼、普拉替尼、塞普替尼等特異性抑制劑。

確診淋巴轉(zhuǎn)移后應(yīng)定期復(fù)查頸部CT，保持均衡飲食并避免高碘食物，根據(jù)病理類型制定個(gè)性化隨訪方案。

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