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重度直腸脫垂手術(shù)后遺癥

患者：男，56歲

病情描述:
過幾天我就要做重度直腸脫垂手術(shù)了，但是我特別害怕會(huì)留下后遺癥，重度直腸脫垂手術(shù)后遺癥有哪些？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

重度直腸脫垂手術(shù)后可能出現(xiàn)肛門失禁、排便困難、局部感染、復(fù)發(fā)等后遺癥。手術(shù)方式選擇、個(gè)體恢復(fù)能力、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)疾病控制是主要影響因素。

1、肛門失禁

術(shù)中括約肌損傷可能導(dǎo)致控便能力下降，表現(xiàn)為氣體或液體糞便漏出。生物反饋訓(xùn)練結(jié)合提肛運(yùn)動(dòng)可幫助改善癥狀，必要時(shí)可使用洛哌丁胺等止瀉藥物減少排便次數(shù)。

2、排便困難

術(shù)后瘢痕形成可能造成直腸狹窄，需使用乳果糖等滲透性瀉劑軟化糞便。嚴(yán)重者需定期擴(kuò)肛治療，極少數(shù)病例需要二次手術(shù)解除梗阻。

3、局部感染

切口感染多發(fā)生于糖尿病或免疫力低下患者，表現(xiàn)為紅腫滲液。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松等抗生素，同時(shí)加強(qiáng)創(chuàng)面消毒換藥。

4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

盆底肌松弛未糾正或慢性便秘未控制可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期保持高纖維飲食，避免負(fù)重勞動(dòng)，必要時(shí)使用聚卡波非鈣等容積性瀉劑。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免久蹲久坐，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估盆底功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或持續(xù)出血需立即就醫(yī)。

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