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乙肝小三陽孕婦可以順產(chǎn)嗎

患者：女，30歲

病情描述:
我有乙肝小三陽已經(jīng)五年了，現(xiàn)在懷孕了，到時候可以順產(chǎn)嗎？
共1個回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

乙肝小三陽孕婦多數(shù)情況下可以順產(chǎn)，分娩方式需根據(jù)肝功能、病毒載量、胎兒狀況等因素綜合評估，主要考慮因素有母嬰傳播風險、肝功能穩(wěn)定性、產(chǎn)科指征、新生兒免疫預(yù)防。

1、母嬰傳播風險

若孕婦乙肝病毒DNA載量較高，可能增加胎兒經(jīng)產(chǎn)道感染風險，需結(jié)合抗病毒治療降低病毒量，新生兒出生后需及時接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。

2、肝功能穩(wěn)定性

孕婦肝功能持續(xù)異?；虼嬖诟斡不瘯r，順產(chǎn)可能加重肝臟負擔，需通過護肝藥物如甘草酸二銨、水飛薊賓等穩(wěn)定肝功能后再評估分娩方式。

3、產(chǎn)科指征

若胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤異?；蛟袐D骨盆條件不佳等產(chǎn)科因素存在，需優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)，與乙肝感染無直接關(guān)聯(lián)。

4、免疫預(yù)防

新生兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種，阻斷率可達較高水平，此措施可顯著降低順產(chǎn)導(dǎo)致的傳播概率。

建議孕期定期監(jiān)測乙肝病毒載量和肝功能，分娩前與感染科及產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，產(chǎn)后堅持新生兒規(guī)范免疫接種并避免母乳喂養(yǎng)時乳頭皸裂出血。

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