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異常子宮出血如何診斷？

患者：女，23歲

病情描述:
我在其他醫(yī)院被診斷為異常子宮出血，但是昨天去的醫(yī)院的診斷卻不是，異常子宮出血是如何診斷的呢？
共1個(gè)回答
陳淑梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
銅陵市人民醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

異常子宮出血的診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要方法有婦科檢查、超聲檢查、激素水平測(cè)定、子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查等。

1、病史采集

詳細(xì)詢問月經(jīng)周期、出血模式、伴隨癥狀及用藥史。重點(diǎn)關(guān)注出血持續(xù)時(shí)間、出血量變化、有無(wú)痛經(jīng)或貧血表現(xiàn)。既往婦科疾病史、生育史及家族遺傳病史對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。

2、體格檢查

婦科檢查觀察外陰陰道情況，通過雙合診評(píng)估子宮大小、質(zhì)地及附件區(qū)有無(wú)包塊。全身檢查需注意有無(wú)貧血體征、甲狀腺腫大或多毛等內(nèi)分泌異常表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)可判斷貧血程度，凝血功能檢查排除血液系統(tǒng)疾病。性激素六項(xiàng)檢測(cè)有助于識(shí)別多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。妊娠試驗(yàn)是育齡期患者必須排除項(xiàng)目。

4、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)及卵巢情況。對(duì)子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變有較高診斷價(jià)值。三維超聲能更準(zhǔn)確評(píng)估宮腔病變范圍。

5、病理檢查

子宮內(nèi)膜活檢是確診異常子宮出血病因的金標(biāo)準(zhǔn)，可鑒別子宮內(nèi)膜增生、不典型增生及子宮內(nèi)膜癌。宮腔鏡直視下活檢能精確定位可疑病灶，提高診斷準(zhǔn)確性。

建議患者記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血日記，包括出血起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，保持規(guī)律作息。飲食注意補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)理。確診后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

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