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腰椎狹窄的保守治療措施是什么?

患者:女,53歲

病情描述:
我媽出現(xiàn)下腰部疼痛的感覺,經(jīng)過檢查是得了腰椎狹窄,腰椎狹窄的保守治療措施是什么?
共1個(gè)回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎狹窄的保守治療措施主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、佩戴支具等。腰椎狹窄通常與退行性變、椎間盤突出等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng),日常翻身時(shí)注意軸向移動(dòng)。癥狀緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等低強(qiáng)度訓(xùn)練。

2、物理治療

超短波治療可通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的三分之一以內(nèi)。紅外線照射配合推拿可松弛痙攣肌肉,每日治療20分鐘。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。對(duì)于嚴(yán)重疼痛者,可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證后遵醫(yī)囑使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激可通絡(luò)止痛。中藥熏蒸使用獨(dú)活寄生湯加減方,通過蒸汽熱力使藥效滲透。推拿手法以滾法、揉法為主,避免暴力旋轉(zhuǎn)腰椎。

5、佩戴支具

硬質(zhì)腰圍需在活動(dòng)時(shí)佩戴,每日不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。軟質(zhì)護(hù)腰適合日常輕度活動(dòng)使用,選擇帶有金屬支撐條的產(chǎn)品。支具佩戴期間應(yīng)配合核心肌群訓(xùn)練,逐步增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

保守治療期間需保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。治療過程中定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情變化,所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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