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什么是心肌梗死?

患者：男，27歲

病情描述:
最近看到一條新聞?wù)f一個(gè)男子突然心肌梗死，什么是心肌梗死?
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的嚴(yán)重心血管疾病，主要與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣及側(cè)支循環(huán)不足等因素相關(guān)。

1、斑塊破裂

冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓，需緊急介入治療開(kāi)通血管，常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛。

2、血栓形成

血小板活化后釋放凝血因子形成閉塞性血栓，表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛和心電圖ST段抬高，需溶栓或支架手術(shù)，可使用尿激酶、阿替普酶等纖溶藥物。

3、血管痙攣

吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮，導(dǎo)致血管完全閉塞，伴隨惡心出汗，需硝酸甘油緩解痙攣并配合鈣通道阻滯劑治療。

4、側(cè)支循環(huán)不足

慢性缺血患者側(cè)支血管代償不足時(shí)易發(fā)生透壁性梗死，需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑和他汀類藥物改善心肌重構(gòu)。

心肌梗死患者康復(fù)期需低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)血壓血脂水平。

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