視網(wǎng)膜脫落萎縮的原因
關鍵詞：#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜脫落萎縮可能與高度近視、眼部外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、遺傳因素及年齡相關性黃斑變性等原因有關。視網(wǎng)膜脫落萎縮通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀，需通過眼底檢查、光學相干斷層掃描等方式確診。
1、高度近視
高度近視患者眼軸過長可能導致視網(wǎng)膜變薄、撕裂，進而引發(fā)脫落萎縮。此類患者可能出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感等前驅癥狀。治療需通過激光封堵裂孔或玻璃體切割手術修復，常用藥物包括卵磷脂絡合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)。
2、眼部外傷
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接造成視網(wǎng)膜撕裂或脫離，若未及時處理可能發(fā)展為萎縮。外傷后可能伴隨眼壓升高、前房積血等癥狀。緊急處理包括包扎制動，后期需根據(jù)損傷程度選擇鞏膜外墊壓術或玻璃體切除術，可配合使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠修復組織。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長期高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)滲出性脫落或牽拉性萎縮。患者常合并眼底出血、棉絮斑等表現(xiàn)。需嚴格控制血糖，必要時行全視網(wǎng)膜光凝術，藥物可選擇和血明目片、胰激肽原酶腸溶片等改善眼底循環(huán)。
4、遺傳因素
部分遺傳性疾病如視網(wǎng)膜色素變性可導致進行性視網(wǎng)膜萎縮，多表現(xiàn)為夜盲伴視野縮窄。目前以營養(yǎng)神經(jīng)治療為主，常用甲鈷胺片、維生素E軟膠囊等延緩進展，嚴重者需考慮視網(wǎng)膜移植等實驗性治療。
5、年齡相關性黃斑變性
老年性黃斑變性會引起視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮，導致中心視力喪失。干性病變可補充葉黃素軟膠囊、鋅硒寶片等抗氧化劑，濕性病變需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。
建議定期進行眼底檢查，尤其高風險人群應每6-12個月篩查。避免劇烈運動及重體力勞動，控制血壓血糖在正常范圍。飲食注意補充深色蔬菜、深海魚類等富含維生素A和歐米伽3脂肪酸的食物，戒煙限酒。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野遮擋等癥狀須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致永久性視力損害。
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