利妥昔單抗針對部分腎病綜合征患者具有一定治療效果,尤其適用于激素依賴型或頻繁復(fù)發(fā)的微小病變型腎病、膜性腎病等免疫相關(guān)腎小球疾病。
利妥昔單抗是一種靶向CD20的單克隆抗體,通過清除B淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。對于激素依賴型微小病變型腎病,該藥可減少激素用量并降低復(fù)發(fā)概率。在膜性腎病的治療中,利妥昔單抗能抑制自身抗體產(chǎn)生,部分患者用藥后蛋白尿水平顯著下降。部分局灶節(jié)段性腎小球硬化患者也可能從中獲益,但療效存在個體差異。需注意該藥可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)、感染風(fēng)險增加等不良反應(yīng),用藥期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和免疫功能。
使用利妥昔單抗治療腎病需嚴(yán)格遵循腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo),治療前需完善乙肝病毒篩查、結(jié)核感染篩查等評估。用藥期間應(yīng)避免接種活疫苗,注意預(yù)防感染,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及免疫指標(biāo)。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓和血糖在理想范圍,避免過度勞累。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿量減少或水腫加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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