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澤貝妥單抗和利妥昔單抗區(qū)別

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澤貝妥單抗和利妥昔單抗的主要區(qū)別在于適應(yīng)癥、作用機制及藥物結(jié)構(gòu)。澤貝妥單抗主要用于治療B細胞非霍奇金淋巴瘤，而利妥昔單抗適用于多種B細胞惡性腫瘤及自身免疫性疾病。兩者均為CD20靶向單克隆抗體，但澤貝妥單抗為人源化抗體，利妥昔單抗為嵌合抗體。

1、適應(yīng)癥差異

澤貝妥單抗的適應(yīng)證為復(fù)發(fā)或難治性CD20陽性彌漫大B細胞淋巴瘤，需聯(lián)合化療使用。利妥昔單抗的適應(yīng)證更廣泛，包括濾泡性淋巴瘤、彌漫大B細胞淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等B細胞惡性腫瘤，還可用于類風濕關(guān)節(jié)炎、天皰瘡等自身免疫性疾病。

2、作用機制特點

澤貝妥單抗通過抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒作用和補體依賴的細胞毒作用清除CD20陽性B細胞，其Fc段經(jīng)糖基化修飾增強效應(yīng)功能。利妥昔單抗除上述機制外，還能直接誘導(dǎo)B細胞凋亡，對正常和惡性B細胞均有清除作用。

3、藥物結(jié)構(gòu)不同

澤貝妥單抗采用人源化改造技術(shù)，人源化程度超過90%，免疫原性較低。利妥昔單抗為鼠-人嵌合抗體，可變區(qū)來自鼠源，恒定區(qū)為人源，人源化程度約70%，可能引發(fā)人抗嵌合抗體反應(yīng)。

4、不良反應(yīng)區(qū)別

澤貝妥單抗常見輸注反應(yīng)、中性粒細胞減少和肺部感染，嚴重時可出現(xiàn)間質(zhì)性肺病。利妥昔單抗除類似反應(yīng)外，可能引發(fā)乙肝病毒再激活、進行性多灶性腦白質(zhì)病等特殊風險，需嚴格篩查乙肝表面抗原。

5、用藥方案差異

澤貝妥單抗需與吉西他濱、奧沙利鉑組成GEMOX方案靜脈輸注，每3周1療程。利妥昔單抗可單藥或聯(lián)合CHOP方案使用，治療自身免疫性疾病時常采用固定周期輸注。

使用這兩種藥物均需在血液科或腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，治療前需評估心肺功能、感染指標及乙肝血清學(xué)標志物。用藥期間密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及免疫功能，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。避免接種活疫苗，注意預(yù)防感染，保持均衡營養(yǎng)支持治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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