胸痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛、肺炎、氣胸等原因引起。胸痛是多種疾病的常見(jiàn)癥狀,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。這類胸痛通常與呼吸或體位改變相關(guān),熱敷和休息可緩解癥狀。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腫脹,建議就醫(yī)排除肋骨損傷。
胃酸反流刺激食管可引起胸骨后燒灼痛,常發(fā)生于餐后或平臥時(shí)??赡芘c暴飲暴食、肥胖等因素有關(guān),典型癥狀包括反酸、噯氣。建議避免高脂飲食,使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物需遵醫(yī)囑。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛,可放射至左肩臂。多由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油片后可緩解。心電圖和冠脈造影能明確診斷,需警惕急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
肺部感染引發(fā)的胸痛多伴隨咳嗽、發(fā)熱,深呼吸時(shí)加重。聽(tīng)診可聞及濕啰音,胸部X線顯示炎性浸潤(rùn)影。根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素,同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性銳痛和呼吸困難。瘦高體型青年或慢性肺病患者易發(fā),需通過(guò)胸部CT確診。少量氣胸可觀察自愈,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。
出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜,記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,心前區(qū)壓迫感、大汗淋漓等需緊急就醫(yī)。日常注意規(guī)律作息,控制血壓血糖,戒煙限酒,肥胖者需減重。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和胸部X線篩查。
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