小腸癌擴散的癥狀主要有腹痛、消化道出血、腸梗阻、體重下降和腹部腫塊。小腸癌擴散可能與腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀加重或新發(fā)癥狀。
腹痛是小腸癌擴散的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。腫瘤侵犯腸壁深層或周圍組織時,疼痛可能加劇并放射至腰背部。部分患者因腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)定位不明確的鈍痛。
腫瘤侵蝕血管會導致黑便或嘔血,長期慢性失血可能引發(fā)貧血。出血量較大時可出現(xiàn)心悸、乏力等失血性休克前期表現(xiàn)。內(nèi)鏡檢查可見潰瘍型或浸潤型病灶伴活動性滲血。
腫瘤增長阻塞腸腔或引發(fā)腸套疊時,會出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便排氣停止等典型梗阻癥狀。腹部聽診可聞及高調(diào)腸鳴音或金屬音,影像學檢查顯示腸管擴張和氣液平面。
腫瘤消耗和進食障礙導致進行性消瘦,半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%??赡馨殡S食欲減退、早飽感等癌性厭食表現(xiàn),實驗室檢查可見低蛋白血癥和負氮平衡。
腫瘤局部進展或淋巴結(jié)融合可形成質(zhì)硬、固定的包塊,多見于臍周或右下腹。腫塊壓迫輸尿管可能引發(fā)腎積水,侵犯神經(jīng)叢會導致頑固性疼痛。超聲或CT可見不規(guī)則占位性病變。
建議出現(xiàn)疑似小腸癌擴散癥狀時及時進行腫瘤標志物檢測、增強CT或PET-CT檢查,明確分期后制定個體化治療方案。日常需保持易消化飲食,少量多餐補充高蛋白營養(yǎng),避免劇烈運動防止腸穿孔。術(shù)后患者應(yīng)定期復查腸鏡和影像學檢查,監(jiān)測復發(fā)轉(zhuǎn)移征象。對于晚期患者,疼痛管理和營養(yǎng)支持可顯著改善生活質(zhì)量。
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