結(jié)核桿菌除感染肺部外,確實(shí)可能侵犯其他部位,常見感染部位有淋巴結(jié)、骨骼、泌尿生殖系統(tǒng)、腸道及腦膜等。
結(jié)核桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至淋巴結(jié)時(shí),可導(dǎo)致頸部、腋窩等部位淋巴結(jié)腫大、破潰,形成竇道。骨骼結(jié)核多累及脊柱,引發(fā)椎體破壞、駝背畸形,膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)也可能受累。泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核表現(xiàn)為尿頻、血尿、附睪硬結(jié),女性可能出現(xiàn)盆腔包塊或不孕。腸結(jié)核常由吞咽含菌痰液引起,癥狀包括腹痛、腹瀉與腸梗阻。結(jié)核性腦膜炎多見于兒童,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,嚴(yán)重時(shí)危及生命。
少數(shù)情況下,結(jié)核桿菌可感染皮膚、眼、耳、腎上腺等罕見部位。皮膚結(jié)核表現(xiàn)為紅斑、結(jié)節(jié)或潰瘍,眼結(jié)核可能引起虹膜睫狀體炎。腎上腺結(jié)核可導(dǎo)致腎上腺功能減退,出現(xiàn)乏力、色素沉著等癥狀。這些特殊部位感染通常伴隨免疫力低下或播散性結(jié)核病發(fā)生。
預(yù)防肺外結(jié)核需加強(qiáng)肺結(jié)核的規(guī)范治療,避免痰菌擴(kuò)散。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、消瘦或特定部位癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查結(jié)核感染。結(jié)核病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免過度勞累。接觸結(jié)核患者需做好防護(hù),嬰幼兒應(yīng)接種卡介苗。治療期間定期復(fù)查肝腎功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
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