判斷是否感染諾如病毒需結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及實驗室檢測綜合評估。典型表現(xiàn)包括突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉、低熱,常伴有腹痛或肌肉酸痛,兒童以嘔吐為主,成人以腹瀉為主。
諾如病毒感染后12-48小時內(nèi)會出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀。嘔吐多為噴射狀且頻繁,每日可達十余次,腹瀉呈黃色水樣便無黏液膿血。半數(shù)患者伴隨37.3-38.5℃低熱,部分出現(xiàn)頭痛、乏力等全身癥狀。病程具有自限性,癥狀通常持續(xù)1-3天自行緩解。
當出現(xiàn)家庭、學(xué)校或養(yǎng)老院等集體單位的聚集性發(fā)病時需高度懷疑。病毒主要通過糞口途徑傳播,食用被污染的海產(chǎn)品、沙拉等食物或接觸患者嘔吐物氣溶膠均可感染。免疫缺陷患者及老年人可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
確診需采集發(fā)病2-5天內(nèi)的糞便標本進行諾如病毒核酸檢測或抗原檢測。日常預(yù)防應(yīng)注意勤洗手、避免生食貝類,處理嘔吐物時需佩戴手套和口罩?;颊邞?yīng)單獨使用餐具并做好排泄物消毒,癥狀消失后仍需隔離至72小時。脫水者可口服補液鹽,嚴重嘔吐者可短期禁食,無須常規(guī)使用抗生素或抗病毒藥物。
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