子宮肌瘤患者一般可以受孕,但具體需根據肌瘤大小、位置及癥狀綜合評估。黏膜下肌瘤或體積較大的肌壁間肌瘤可能影響受孕概率,漿膜下肌瘤通常對生育無顯著干擾。
漿膜下肌瘤向子宮外生長,多數不會改變宮腔形態(tài)或阻礙受精卵著床。這類患者受孕概率與健康人群接近,妊娠后肌瘤可能因激素變化出現(xiàn)暫時性增大,但很少直接引發(fā)流產或早產。孕前超聲檢查可明確肌瘤位置,體積小于5厘米且無癥狀的漿膜下肌瘤通常無須特殊處理。
黏膜下肌瘤向宮腔內突出,可能改變子宮內膜環(huán)境或阻塞輸卵管開口。這類患者自然受孕概率可能下降,妊娠后發(fā)生流產、胎盤早剝等風險相對增高。對于有生育需求者,宮腔鏡肌瘤切除術能有效改善宮腔形態(tài),術后3-6個月即可嘗試妊娠。肌壁間肌瘤若直徑超過5厘米或壓迫子宮內膜,同樣可能干擾胚胎著床,需通過腹腔鏡或開腹手術進行剔除。
備孕前應完善婦科超聲和宮腔鏡檢查,由醫(yī)生評估肌瘤與妊娠的關聯(lián)性。妊娠期間需加強監(jiān)測肌瘤紅色變性等并發(fā)癥,分娩方式需根據肌瘤位置和胎兒情況個體化選擇。日常注意避免攝入含雌激素的保健品,定期復查肌瘤變化情況。
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