癌細胞的形成通常與基因突變、免疫逃逸、微環(huán)境改變等多種機制有關(guān),主要有遺傳因素、致癌物暴露、慢性炎癥、病毒感染、輻射損傷等原因。
部分癌癥具有家族聚集性,如BRCA1/2基因突變與乳腺癌相關(guān)。這類患者先天存在抑癌基因缺陷或原癌基因激活,細胞分裂時更易積累突變。建議高風險人群定期進行基因檢測和癌癥篩查,必要時可遵醫(yī)囑使用奧拉帕利片等靶向藥物預防。
煙草中的苯并芘、黃曲霉毒素等化學物質(zhì)可直接損傷DNA。長期接觸這類致癌物會導致抑癌基因TP53失活,引發(fā)肺細胞或肝細胞異常增殖。臨床常用吉非替尼片治療EGFR突變型肺癌,索拉非尼片用于肝癌靶向治療。
幽門螺桿菌感染引發(fā)的胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥,會持續(xù)刺激細胞再生修復。在此過程中,白細胞釋放的活性氧可能誘發(fā)胃黏膜或腸上皮細胞突變,最終發(fā)展為胃癌或結(jié)直腸癌。治療可選用阿帕替尼片等抗血管生成藥物。
EB病毒與人乳頭瘤病毒等能整合到宿主基因組,通過表達E6/E7癌蛋白使細胞永生化。宮頸癌患者可遵醫(yī)囑使用順鉑注射液聯(lián)合放療,鼻咽癌可采用尼妥珠單抗注射液進行靶向治療。
電離輻射會直接擊斷DNA雙鏈,甲狀腺細胞受輻射后易發(fā)生RET基因重排。這類患者可能出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)惡變,臨床常用放射性碘-131聯(lián)合樂伐替尼膠囊進行治療。
預防癌癥需保持健康生活方式,每日攝入500克以上新鮮蔬菜水果,限制加工肉制品攝入。每周進行150分鐘中等強度運動,避免過度日曬和電離輻射。40歲以上人群應(yīng)定期進行胃腸鏡、低劑量CT等癌癥篩查,發(fā)現(xiàn)異常增生病變及時干預。存在癌癥家族史或致癌因素暴露者,建議在腫瘤科醫(yī)生指導下制定個性化監(jiān)測方案。
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