胎兒蛛網(wǎng)膜囊腫可能會(huì)自行消失,也可能持續(xù)存在,具體與囊腫大小、位置及是否合并其他異常有關(guān)。胎兒蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔局部積聚形成的囊性結(jié)構(gòu),多數(shù)為良性病變。
體積較小的蛛網(wǎng)膜囊腫在胎兒發(fā)育過程中可能逐漸被代償吸收,尤其位于非功能區(qū)且無占位效應(yīng)時(shí)。孕期超聲隨訪若顯示囊腫直徑縮小或穩(wěn)定,無腦室擴(kuò)張等繼發(fā)改變,通常提示預(yù)后良好。部分胎兒出生后囊腫可隨顱骨發(fā)育和腦組織增長自然消退,無須特殊干預(yù)。
囊腫直徑較大或位于關(guān)鍵區(qū)域如鞍區(qū)、后顱窩時(shí),可能壓迫周圍結(jié)構(gòu)導(dǎo)致腦積水或神經(jīng)功能障礙,此時(shí)自行消失概率較低。若產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)囊腫進(jìn)行性增大伴側(cè)腦室增寬、頭圍異常等,需警惕病理性改變,出生后需通過核磁共振進(jìn)一步評估,必要時(shí)由小兒神經(jīng)外科考慮穿刺引流或囊壁切除等治療。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒蛛網(wǎng)膜囊腫應(yīng)定期進(jìn)行超聲監(jiān)測,動(dòng)態(tài)觀察囊腫變化及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。出生后需由兒科神經(jīng)??漆t(yī)生評估,根據(jù)囊腫是否引起癥狀決定隨訪或干預(yù)策略。避免過度焦慮,多數(shù)單純性蛛網(wǎng)膜囊腫不影響胎兒智力及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育。
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