門牙變黑可能由齲齒、牙髓壞死、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、氟斑牙等原因引起,可通過補牙、根管治療、牙齒貼面、冷光美白、全瓷冠修復(fù)等方式治療。
齲齒是細菌侵蝕牙體硬組織導(dǎo)致的慢性破壞性疾病。門牙鄰面或咬合面出現(xiàn)黑褐色齲洞時,可能伴隨冷熱刺激痛。需采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進行充填治療,嚴重者需使用氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓。日常應(yīng)減少碳酸飲料攝入,使用含氟牙膏刷牙。
外傷或深齲導(dǎo)致牙髓組織壞死后,血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)小管會使牙齒呈灰黑色。常伴有咀嚼無力癥狀,需通過根管治療清除壞死組織,配合使用甲醛甲酚溶液消毒根管,后期建議全瓷冠修復(fù)防止牙體折裂。
嬰幼兒期維生素D缺乏或高熱性疾病可能影響釉質(zhì)基質(zhì)礦化,表現(xiàn)為門牙表面出現(xiàn)白堊色或褐色斑塊。輕癥可使用滲透樹脂封閉釉質(zhì)孔隙,中重度缺損需采用超瓷貼面修復(fù)。孕期注意鈣質(zhì)補充可預(yù)防胎兒釉質(zhì)發(fā)育異常。
兒童期服用四環(huán)素類藥物會導(dǎo)致牙齒硬組織著色,多呈現(xiàn)帶狀或彌漫性灰黃色??赏ㄟ^Beyond冷光美白儀配合過氧化氫凝膠進行漂白,嚴重變色需選擇二氧化鋯全瓷冠修復(fù)。8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素。
飲用水中氟含量超過1mg/L會導(dǎo)致牙釉質(zhì)礦化紊亂,輕者出現(xiàn)白堊色條紋,重者形成黃褐色凹陷。微研磨聯(lián)合滲透樹脂技術(shù)可改善輕度氟斑牙,凹陷型缺損需采用瓷貼面修復(fù)。建議高氟地區(qū)居民使用過濾飲用水。
門牙變黑患者應(yīng)每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清除鄰面菌斑。避免吸煙、飲濃茶等易染色飲食習(xí)慣,每半年接受一次超聲波潔牙。若發(fā)現(xiàn)牙齒顏色異常改變,應(yīng)及時到口腔科進行專業(yè)檢查,早期干預(yù)可最大限度保留天然牙體組織。兒童需家長監(jiān)督養(yǎng)成正確刷牙習(xí)慣,定期進行窩溝封閉預(yù)防齲齒。
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